经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析

张 晶，赵 静

（内蒙古赤峰市妇产医院妇科，内蒙古 赤峰 024005）

女性良性肿瘤中，子宫肌瘤发病率高，约占整体发病率的1/5[1]。对于子宫肌瘤，现在常用的方法是手术剔除子宫肌瘤，不仅可以保留完整的子宫还不会影响患者生育能力。我科对经阴道和腹腔镜两种子宫肌瘤剔除术进行比较研究，分析结果如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇产科2017年1月1日～2018年3月1日接诊的180例子宫肌瘤患者分组，其中对照组（使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术）94例，观察组（使用经阴道子宫肌瘤剔除术）86例。对照组年龄23～39岁，平均年龄（30.75±2.48）岁。观察组年龄21～38岁，平均年龄（31.93±2.77）岁。两组患者排除心脑血管疾病、肝肾功能疾病、自身免疫性疾病及精神疾病，两组在身高、体重、文化程度，均无明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 经阴道子宫肌瘤剔除术

经阴道进入腹腔后，检查子宫肌瘤的位置、数量及大小，用爪钳夹住肌瘤并用冷刀或电刀快速切开包膜，夹取出肌瘤。

1.2.2 腹腔镜子宫肌瘤剔除术

在腹腔镜下观察子宫肌瘤形态，使用大爪钳夹住肌瘤，分离肌瘤包膜，将其夹出。

1.3 观察指标

将两组患者手术出血量量进行比较，对照组手术出血量＝吸出量+纱布数量×纱布增加重量，观察组手术出血量＝吸出量－冲洗量；比较两组患者住院时间，住院时间＝出院时间－手术结束时间；比较两组患者恢复质量，通过检查评估，评估表满分为100分。记录手术时间及子宫肌瘤剔除数量。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者手术出血量及子宫肌瘤剔除量比较

观察组子宫肌瘤剔除量（3.65±0.08）个，对照组子宫肌瘤剔除量（3.25±0.02）个，两组存在明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术出血量（94±57）mL，对照组手术出血量（96±52）mL，两组患者手术出血量经，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者手术时间、住院时间比较

观察组手术时间为（73.48±2.16）min，对照组手术时间（78.21±2.25）min，观察组住院时间（4.1±1.2）天，对照组住院时间（4.9±0.87）天，经阴道子宫肌瘤剔除术手术时间及住院时间短于腹腔镜子宫肌瘤剔除术，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者恢复质量

观察组恢复质量（90.24±4.52）分，对照组恢复质量（78.21±4.18）分，经阴道手术术后恢复质量优于腹腔镜手术，两组存在明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性妇科常见病之一，属于良性肿瘤，是由于子宫平滑肌细胞增生而成，可表现为子宫出血、腹部包块、白带增多及贫血等。随着医学技术的不断发展，妇科手术水平的提高，子宫肌瘤手术方式也有增加[3]。

随着手术技术和设备的改进，经阴道子宫肌瘤剔除术不需开腹、手术费用低被基层医院提倡，同时经阴道子宫肌瘤剔除手术相比腹腔镜肌瘤剔除手术对肿瘤物体清除率更高，其原因为手术操作者可直接用手解除到患者子宫情况，不需要特殊手术设备和器械可直视操作，还可有效剔除深处小肌瘤，提高了手术疗效。直视操作便捷性更强，缝合效果更佳。此外剔除的肿物可直接经患者阴道取出，有效节省了手术时间，并防止肿瘤扩散。

总而言之，对于子宫肌瘤剔除术治疗方法的选择，要考虑到肌瘤大小、数量、位置，还要根据医院设备情况医生技术水平，以及患者经济承受能力，综合分析选出最佳治疗方案[4]。此外在手术前为每个患者制度针对性的方案，注意检查子宫形态、移动度等，要使用超声辅助检查，确定肌瘤的具体形态，避免手术中出现失误。