提升护士对术后患者活动性疼痛评估的认知能力

王艳红，潘 越

（山东省淄博市第一医院妇科，山东 淄博 255200）

术后疼痛是指术后即刻出现的急性疼痛，通常持续时间在术后48h内，此种疼痛在临床中最常见，但也是最需要紧急处理的。活动性疼痛为术后疼痛中的一种，发生在患者术后活动时，疼痛程度较为严重，发生率超过50%。临床管理术后活动性疼痛时，评估患者疼痛程度为第一步，而护理人员对术后活动性疼痛评估的认知情况很大程度上影响着评估结果，进而影响管理结果，因此，必须要采取相应的措施提升护士的认知能力，以能良好的开展术后活动性疼痛评估工作，减轻患者的疼痛程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～6月妇科在职临床护士11名作为研究对象，年龄22～47岁，平均（32.8±5.2）岁；工作年限1～19年，平均（7.9±5.1）年；学历水平：本科3名，大专5名，中专2名；主管护师5名，护师4名，护士2名。纳入标准：均为女性护士，从事临床护理工作至少1年，毕业院校均为正规护理学院或护士学校，对本研究知情。

1.2 方法

由本研究人员共同制定本次研究用问卷，主要调查护士对术后活动性疼痛评估的认知情况，问卷内容主要包含四方面：（1）评估方式：主动评估、患者或家属报告后再评估；（2）评估内容：深呼吸时疼痛程度、有效咳嗽时疼痛程度、床上坐起时疼痛程度、下床站立和行走时疼痛程度；（3）评估频率：间隔4 h评估1次、间隔6 h评估1次、每天评估2次、每天评估1次；（4）评估工具：应用数字评分法、视觉模拟评分法等主动评估工具，应用功能活动评分法客观评估工具。每项内容均为单选题，研究人员讲明填写方式后，由调查对象独自完成。

2 结 果

本次调查研究结果如下：（1）评估方式：4名护士认为要主动评估，占36.4%；7名护士认为在患者或家属报告后再评估，占63.6%。（2）评估内容：5名护士认为评估内容为下床站立和行走时，占45.5%；3名护士认为评估内容包含床上起坐、下床站立和行走时，占27.3%；2名护士认为评估内容包含有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走时，占18.2%；1名护士认为评估内容包含深呼吸、有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走时，占9.0%。（3）评估频率：2名护士认为两次评估间隔时间为4h，占18.2%；3名护士认为两次评估间隔时间为6h，占27.3%；3名护士认为评估每天2次，占27.3%；3名护士认为评估每天1次，占27.3%。（4）评估工具：9名护士选择利用主观评估工具评估，占81.8%；2名护士选择利用客观评估工具评估，占18.2%。

3 讨 论

疼痛属于生理心理反应，复杂性较高，主要发生于人体组织损伤与修复过程中。手术治疗患者时，因术后疼痛的存在，使患者应激反应明显的出现，心跳过速、血压升高等为常见表现，严重时，恶心呕吐、心跳骤停等情况出现[1]。另外，疼痛影响下，机体异常释放炎性介质，不利于切口愈合，延长恢复时间。活动性疼痛作为术后疼痛中的一种，存在于绝大多数手术患者中，为能减轻活动性疼痛对患者康复的影响，临床主张准确的评估患者疼痛程度，有针对性的干预，降低疼痛程度。护理人员评估患者术后活动性疼痛情况时，评估工作会受到其对评估认知情况的影响，本研究结果显示，护理人员目前主动评估活动性疼痛的意识比较差，未能全面的掌握应评估的内容，不了解评估频率，主要依赖主观评估工具开展评估工作。

基于上述问题，要从以下几个方面提升护士对患者术后活动性疼痛评估的认知能力[2-3]：（1）提高护士对评估重要性的认识：将活动性疼痛评估工作对手术患者的重要性讲解给所有护理人员，提升护理人员的认知，并使其高度重视该项工作的开展，逐渐的转变被动评估的意识，实施主动评估；（2）加强活动性疼痛知识培训：各临床科室给予护理人员业务培训时，可在培训内容中加入与术后活动性疼痛及其评估的相关知识，包含活动性疼痛产生原因、评估方式、评估频次等，使护理人员掌握更为全面的评估知识，促进评估技能的提升，从而提高疼痛管理的效果；（3）护士床边交接内容中纳入疼痛评估：患者术后存在活动性疼痛时，开展交接过程中要向接班护士讲述评估结果、已实施的干预措施、未实施的干预措施等，便于接班护士正确的开展评估及干预工作，实现动态的、连续的评估，促进评估效果的提升，另外，还应标识有活动性疼痛的患者，用以提醒所有的护理人员，避免评估被遗忘；（4）提高护士评估技巧：因临床各科室手术类型比较多，而手术类型不同时，术后活动性疼痛的评估内容侧重点也存在差异，培训护理人员过程中，还要针对护士所在科室的具体情况，提升其评估技巧，便于评估工作的顺利开展，从而有效的减轻患者的活动性疼痛程度，促使患者尽早康复。

综上所述，活动性疼痛比较普遍的存在于手术患者术后时，评估患者疼痛程度过程中，评估结果收到护士对评估工作认知能力的影响，临床各科室应结合科室特点，全面的提高护士对评估工作的认知能力，使其能够主动的、准确的评估患者疼痛程度，从而有效干预，减轻患者疼痛程度，促进患者康复出院。

[1] 骆 孜,林 梅,徐彩娟.手术病人术后活动性疼痛的评估现状[J].全科护理,2016,14(32):3368-3371.

[2] 丁 燕.外科护士对术后疼痛知识、态度和行为的认知情况调查[J].中医药管理杂志,2016,24(10):12-13.

[3] 周立平,胡艳芳,陈 皓,等.护士与患者对腹部术后疼痛认识差异的调查[J].护理学报,2016,(03):28-29.