细节管理在结核性脑膜炎患者护理工作中的应用效果观察

罗晓莉，努尔加玛丽·牙生

（新疆阿克苏地区第二人民医院肺一科，新疆 阿克苏 843000）

结核性脑膜炎英文缩写为TBM，是一种中枢神经系统结核病，指人的脑膜受结核分枝杆菌的入侵而形成的结脑[1]。近年来，此病的病发率在逐渐增高，为了给人们提供更优质的服务，提升患者满意度，在患者的护理中加入了细节管理。本次研究，经过了患者及家属的同意并签订了知情同意书，同时获得了我院伦理委员会的批准，将本院的60例患者分为对照组和观察组，探讨细节管理在结合性脑膜炎患者护理中的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2017年6月收治的60例结核性脑膜炎患者，采用盲选方式将其分为对照组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄17～78岁，平均年龄（38.43±3.24）岁，其中18根尿管、14根胃管；观察组男16例，女14例，年龄16～78岁，平均年龄（41.43±3.35）岁，其中20根尿管、13根胃管。两组患者性别、年龄及直观类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，护理人员需要定时为患者换洗被褥、更换衣服，针对呕血的患者进行口腔护理，2次/d，防止细菌感染；帮助生活无法自理的患者翻身，每隔2～4 h翻身1次；对排便困难的患者予以便后臀部护理。

观察组在常规护理基础上增加细节护理，包括压疮护理、管道护理、饮食护理、心理护理。压疮护理：护理人员应该对患者进行压疮风险评估，为无压疮患者制定有效的预防护理措施，避免压疮发生；针对已经患有压疮的患者，分析患者的压疮类型，根据不同的压疮选择不同的敷料护理。管道护理：护理人员需要熟悉各管道的标识，将管道的位置、类型、状态等详细标识，方便护理工作正常进行。饮食护理：护理人员应该根据患者的实际病情及生命体征信息，合理搭配饮食，予以患者不同的营养补充。心理护理：患者在接收治疗的过程中难免会产生焦躁情绪，多与患者沟通，对患者进行健康安全教育，提高患者的依从性和满意度。

1.3 观察指标

观察两组患者护理情况及对护理满意度。满意度以满意、一般、不满意三个指标作为衡量标准。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理情况

观察组置管总数为35根，其中标识不全2根（5.71）、敷料松脱2根（5.71）、管道移位1根（2.85）、管道处理不合理1根（2.85）、资料记录不全1根（2.85）；对照组置管总数为37根，其中标识不全5根（13.51）、敷料松脱7根（18.91）、管道移位10根（27.02）、管道处理不合理6根（16.21）、资料记录不全9根（24.32）。可见，观察组的护理工作情况明显比对照组做得更好（P＜0.05）。

2.2 满意度

观察组中满意23例（76.66）、一般6例（20），不满意1例（3.33），满意度为96.66%；对照组中满意15例（50）、一般10例（33.33），不满意5例（16.66），满意度为83.33%。可见，观察组满意度高于对照组（x2=9.8672，P=0.0016，P＜0.05）。

3 讨 论

TBM的临床表现为间断性头痛、恶心呕吐、低热、盗汗、嗜睡、意识障碍、视力减退癫痫、肢体瘫痪等。处于昏迷期的TBM患者，很容易长压疮[2]。因此，需重视对患者的护理工作。

对TBM患者的护理工作中加入细节护理具有重要意义。细节管理包括：压疮护理、饮食护理、管道护理、心理护理等[3]。最为重要的是压疮护理和管道护理。压疮护理：护理人员需要对压疮的识别、愈合、敷料的选择、压疮风险评估及不同阶段的压疮处理知识和技能熟练掌握，才能为患者制定有效的预防压疮的措施和压疮处理方案。管道护理：护理人员对置管的位置、类型以及相关信息进行标识和记录，有助于护理工作顺利进行。此外，管道护理工作做到位，能有效降低感染率，减少不良情况的发生[4]。本次研究结果显示，观察组进行细节管理护理的效果优于对照组，细节管理的护理效果十分显著。

综上所述，细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的效果显著，值得临床推广。

[1] 王 芳,史文莉.细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用分析[J].大家健康旬刊,2017,11(2):264-265.

[2] 周绍娟.优质护理在结核性脑膜炎康复中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):230-231.

[3] 保娆芬.优质护理在结核性脑膜炎康复中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(12):172-173.

[4] 史 倩.细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(8):00038-00038.