ICU护理人员层级管理对提高护理质量的作用

蒋坤莲

（重庆市武隆区人民医院重症医学科，重庆 408500）

重症监护室作为医院的重要组成部分，患者病情较为严重，因此护理人员需要加强自身专业技能。现阶段来讲重症监护室（ICU）护理人员的管理存在一些问题，主要表现在护理人员配备不合理，进行排班的过程中未充分地考虑到病人需要，对于护理人员的工作平衡性掌握不足，无法满足不同类型患者以及疾病的护理需要，为了提升ICU护理质量，需要对这些问题进行改进，采用ICU护理人员层级管理的方式，提升ICU管理质量[1]。本文对ICU护理人员层级管理对提高护理质量的作用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月本院16名ICU护理人员为研究对象，具有ICU专科护士资格的4名；其中N3级护士2名，N2级护士9名，N1级护士5名。三组护理人员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规管理措施，按照时间固定进行排班，设置护理小组，护士长指导护理人员日常工作等。

观察组采用ICU护理人员分层级管理模式，具体措施包括：①建立专业化护理队伍。进行护理人员层级建设中需要对不同层级的护理人员资格以及能力进行设定，护理组长作为核心人物，需要具备5年以上ICU护理经验和ICU专科护士资质，专业能力一流，并且可以根据患者实际需要制定专业化的护理方案；管理护士（N2级护士）则需具备专业的护理知识，熟悉ICU护理各项流程，了解不同的岗位规范，可沉重应对突发事件，高质量的完成日常工作，并且可以及时发现护理中的问题[2]；临床护士（N1级护士）则需具备一定的ICU护理工作经验，可熟练使用抢救仪器，对医疗器械设备的使用流程了解清晰，各项技能使用熟练，及时发现患者在护理中的一些隐藏的不确定性因素，进行汇报。②建立科学规范的培训方式。ICU护理人员需要定期进行知识技能方面的培训，了解最新的护理方式以及流程，进行培训的过程中也可采用分层培训的方式，护理组长可以采用不同医院交流学习、专业护理研讨会等方式，在自身较为扎实的知识基础上，掌握护理最新的各项知识，并进行普及[3]；管理护士可采用护理组长培训的方式，指出管理护士在日常护理工作中的不足，并且将一些先进的护理方法进行讲解，提升管理护士知识掌握能力；临床护士的培训可由护理组长以及管理护士商议后进行，结合小组间临床护士的具体工作情况，找出其中的薄弱环节，针对性进行知识技能培训。③设计科学的考核制度。不同层级护理人员采用不同形式的考核方式，一些基本的操作如导尿、特殊标本采集主要针对临床护士进行考核，加强其技术能力，而对于管理护士以及护理组长的考核则需要采用学术研究等系统化的考核方式。④设置合理的排班方式。对于排班则需要采用高低层级搭配的方式，即管理护士与临床护士进行搭配的方式，应对较为复杂的护理环境，N3级护士随时保持联系畅通，便于应对突发情况。

1.3 观察指标

对比三个层级护理人员专科知识掌握情况、综合护理质量以及护理满意率。其中专科知识掌握情况、综合护理质量采用考核的方式，满分为100分，分数与掌握情况成正比例；护理满意率则采用问卷调查的方式，选择在本院治疗的300名患者为研究对象进行评分。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同层级护理人员专科知识、专业技能掌握情况比较

N 3级护士专科知识、专业技能评分分别为（89.25±2.56）分、（88.65±2.89）分，N2级护士专科知识、专业技能评分为（86.56±3.89）分，（84.89±3.56）分，N1级护士专科知识、专业技能评分为（87.62±2.31）分，（84.77±4.78）分，三组不同层级护士专业知识、专业技能掌握情况均较为理想（P＞0.05）。

2.2 不同层级护士护理满意率比较

300例患者调查中对N3级护士所提供的护理措施表示满意240例，不满意60例，满意率为80%，对N2级护士提供的护理措施表示满意245例，不满意55例，满意率为81.67%，对N1级护士提供的护理措施表示满意235例，不满意65例，满意率为78.33%，三组护士的护理满意率均较为理想（P＞0.05）。

3 讨 论

ICU 病房作为医院的重要组成部分，护理质量对医院的影响较大，因此需要对管理方式进行改进，采用ICU护理人员层级管理模式，提升管理质量。本研究可以看出，三组不同层级护士专业知识、专业技能掌握情况以及护理满意率均较为理想，分析原因为：①对护理人员进行分级管理，选择具备应对突发事件的能力，组织以及协调能力较强，基础知识扎实的人员作为管理组长，指导护士的各项日常护理活动，认真询问患者恢复情况并进行详细记录，交班时对小组护理工作进行整理以及总结，对责任区内患者的情况了解更加清晰，可提升护理效率[4]。②采用分级培训以及考核的方式，可以为护理人员进行更加科学的培训，联合规范化的排班方式，可提升护理效率[5]。

综上所述，ICU护理人员采用层级管理的方式，可显著提升知识掌握水平，提升综合护理质量，值得在医院进行推广使用。

[1] 陈 萍.护士分层级管理模式对提高产科护理质量的意义[J].中国实用医药,2017,12(21):183-184.

[3] 洪 琼,郭晓芹.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(48):179.

[3] 李世艳,张树香.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):247-248.

[4] 杨 洁.ICU护理人员层级管理对提高护理质量的作用[J].医院管理论坛,2016,33(03):44-45+15.

[5] 朱红珍,陈春英.护理组长在实施护理人员层级管理中的作用[J].齐鲁护理杂志,2016,19(14):106-107.