老年消化性溃疡32例临床治疗和护理体会讨论

李金华，李佳霖，祝 洁，王 超

（中国人民解放军第二六一医院，北京 100094）

消化性溃疡是临床上常见的一种疾病，是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，有学者提出，溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，由于溃疡的黏膜缺损超过了黏膜肌层而引发此病。该病多见于男性患者，且根据全世界卫生组织（WHO）统计，约有10%的人在一生中患有过消化性溃疡，而在我国多见于中老年患者，现如今随着我国逐渐进入老年化阶段，该病的发病率也呈不断上升的趋势，如没有得到及时有效的治疗，会引起一系列的并发症，严重影响患者的生命健康及生活质量[1]。因此，笔者将对2015年5月～2017年5月收治的32例老年消化性溃疡患者进行研究，在治疗的同时给予有效的护理干预，取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月收治的32例老年消化性溃疡患者为研究对象，其中男18例，女14例，年龄58～79岁，平均年龄（65.32±5.85）岁，病程1个月～20年，平均病程（6.25±2.35）年。所有患者的症状均进行X线钡餐检查及胃镜检查后确诊。

1.2 临床表现

由于老年消化性溃疡患者的症状大部分均为无症状或症状不明显，而在临床中我们发现患者出现饮食不振、疼痛不规律、恶心呕吐、贫血等表现比较突出。在32例老年患者中，有30例伴有其他系统疾病，其中包括：心脑血管疾病7例，高血压15例，糖尿病5例，其他3例。

1.3 方法

医生对患者疾病的资料进行详细的了解，之后根据其不同的症状制定有针对性的治疗方案。目前，临床中对于老年消化性胃溃疡患者主要以防止溃疡复发、促进溃疡愈合以及缓解临床症状等为治疗目的，因此我们决定通过1999年海南全国幽门螺杆菌科研协助组会议推荐的三联疗法进行治疗，给予患者奥美拉唑（常德四药制药有限公司，国药准字H10950086）20 mg、阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021518）1.0 g以及甲硝唑（中国远大医药有限公司，国药准字H42021947）0.4 g口服，2次/d，连续治疗7天。如出现上腹饱胀的患者，可给予吗丁啉（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）口服治疗，起到胃排空的作用。

1.4 统计学方法

研究数据应用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者经治疗后，28例症状全部消失，治愈率为87.5%；而在治疗过程中出现恶心呕吐2例，胃酸1例，给予常规治疗后症状缓解，其中2例发生胃穿孔，需给予进一步的手术治疗。

3 结 论

消化性溃疡是消化科临床上常见的疾病之一，是指主要发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，而溃疡的形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的直接因素。目前，在老年患者中，由于机体各器官功能的衰退，且合并其他系统的疾病较多，导致在临床中对其进行诊断时误诊率较高，因此对于此类患者，我们需对其的详细的了解，进行仔细的胃镜检查、体格检查、询问病史等方法，尽早做出准确的诊断，可利于患者健康的恢复[2]。

现如今，随着我国医学技术的不断发展，人们在治疗过程中对护理工作的要求也有所提高，所以本院针对老年消化性溃疡患者不同的情况实施相应的护理措施，具体流程为：（1）心理护理，患者由于疾病疼痛的影响，往往会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这对我们的预后治疗带来一定的影响，这时护理人员应及时给予心理安慰，告知其疾病的相关知识和坚持治疗对健康恢复的重要性，并指导患者家属多给予患者关心和关爱，使其从容、乐观的面对治疗，促进治疗依从性；（2）饮食护理，护理人员需给予患者高营养、高纤维的清淡饮食，注意要少吃多餐，并鼓励多食用含丰富维生素的蔬菜和水果，禁食生冷或辛辣刺激的食物等，劝诫患者戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。（3）药物护理，护理人员在给予患者药物前，需告知其本次药物的治疗目的和方法，并在其进行用药时进行严格的监督，叮嘱不要私自停药或改变剂量等。（4）护理人员在日常巡视病房中，应密切关注患者的生命体征变化，由于老年患者的特殊性，一旦出现任何不良反应，都会造成严重的后果。因此，护理人员应仔细观察患者的血压、心率以及面色的变化，并对其大便和呕血的量、颜色、性状、频率等进行观察评估，从而从根本上预防不良反应的发生率，促进健康的恢复。

[1] 刘忠良.浅谈老年消化性溃疡的临床特点和治疗此病的体会[J].当代医药论丛,2014,12(05):43-44.

[2] 杜燕平.临床护理路径应用于老年消化性溃疡患者的护理体会[J].吉林医学,2013,34(27):5700.