口腔护理在改善急性化脓性扁桃体炎患者预后中的有效性观察

肖艳梅，谢燕蕾

（上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海 200031）

急性化脓性扁桃体炎作为临床上比较常见的一类呼吸道疾病，其好发于春秋两季，且病症轻重不同，若治疗不及时，可能引起局部或者全身并发症等。临床上治疗急性化脓性扁桃体炎主要头孢类药物对症治疗，但是效果依然不尽满意。近年来，上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院在对症治疗急性化脓性扁桃体炎的基础上配合口腔护理，改善患者预后显著，详细情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的急性化脓性扁桃体炎患者96例作为研究对象，所有患者均符合《实用耳鼻喉学》中关于急性化脓性扁桃体炎的诊断标准[1]。均符合以下纳入和排除标准：（1）纳入标准：所有患者均高热，体温≥38.5℃，且伴有不同程度的咽痛、吞咽困难、不适等，患者经体格检查发现扁桃体和腭舌弓充血肿胀，在扁桃体表面可以看到黄白色脓点，在隐窝口有黄白色点状渗出物，患者经血常规检查，白细胞大于10.0×10 g/L，中性粒细胞＞670%。（2）排除标准：排除伴有严重免疫缺陷或慢性疾病、重度营养不良、合并有其他心肝肾、造血系统等严重原发疾病以及不愿意配合本次研究患者。根据患者入院先后顺序记作1～96号，采用奇偶法将其分为常规护理组和口腔护理组，各48例。其中，常规护理组男28例、女20例，平均年龄（38.4±5.6）岁；常规护理组男26例、女22例，平均年龄（38.6±5.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在确诊后均应用西医治疗，头孢克肟胶囊0.1 g，两次/d，1粒/次。在此基础上，常规护理组患者实施常规护理。口腔护理组则是在常规护理组的基础上实施口腔护理，具体方法如下：将100 mL的过氧化氢加入至浓度为0.9%的NaCl注射液100 mL中，待配置好灌洗液后，将灌洗液瓶中的空气全部排尽，将其接入至电动的吸引器痰管，帮助患者调整为侧卧位，将输液器从患者一侧口角插入，并将吸痰管放置在另外一侧口角，再打开输液器的开关，根据患者的具体情况调整灌洗液的速度，在此过程中应该反复冲洗扁桃体隐窝处。除此之外，护理人员还应该指导患者在餐前、餐后用温水漱口，条件许可时，还可以指导患者食用浓度为3%的硼酸水或者2%的小苏打水漱口。

1.3 观察指标和疗效判定标准

对比两组患者的总有效率和临床症状消失时间。疗效判定标准主要参照《实用耳鼻喉学》：（1）显效：患者体温逐渐恢复正常，患者经血常规检查结果无异常，扁桃体充血的症状金均消失，咽部无不是症状；（2）有效：患者体温基本恢复至正常，经血常规检查结果显示基本症状，扁桃体充血症状有所改善，咽部不适症状较治疗前有所缓解；（3）无效：患者各项临床症状无缓解甚至有加重，血常规检查结果依然异常。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

经不同护理干预后，口腔护理组显效20例（41.7%）、有效24例（50%）、无效4例（8.3%），总有效率为91.7%；常规护理组口腔护理组显效11例（22.9%）、有效27例（56.3%）、无效10例（20.8%），总有效率为79.2%；由此可见口腔护理组护理总有效率高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床症状消失时间

口腔护理组体温恢复至正常的时间为（2.5±0.8）d，扁桃体充血消退时间为（3.3±1.1）d，咽喉疼痛消失时间为（3.8±1.4）d；常规护理组体温恢复至正常的时间为（3.6±1.0）d，扁桃体充血消退时间为（5.1±1.7）d，咽喉疼痛消失时间为（6.1±2.1）d，由此可见，口腔护理组各项临床症状消失时间均短于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性化脓性扁桃体炎作为口鼻喉科常见一类急症，主要症状为咽喉疼痛、头痛、高热、食欲下降等，临床上治疗该病主要应用抗菌药物对症治疗，但是近年来我国过度应用抗生素，导致很多细菌耐药性增强，从而影响了治疗效果[2]。

在上文中，对48例急性化脓性扁桃体炎患者实施口腔护理，治疗总有效率91.7%高于常规护理总有效率79.2%，并且改善患者临床症状更快。口腔护理作为临床基础护理的重要构成部分，该护理方案主要是以预防为主，同其他治疗方案相结合的护理方法，对急性化脓性扁桃体炎患者实施口腔护理，不仅能够清除脓性分泌物，还能够发挥加强的杀菌作用，提高了治疗效果，改善患者预后。

[1] 谢盼盼，王玉玉，张雅敏.口腔护理对急性化脓性扁桃体炎愈后的影响[J].中国农村卫生，2016（20）：48.

[2] 陈凤香.小儿急性化脓性扁桃体炎的有效护理方法[J].中国卫生产业，2013，10（01）：57.

[3] 赵彩霞.口腔护理对急性化脓性扁桃体炎预后的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5827-5828.