护理风险管理在普外科病房中的应用

李妍

普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、血管疾病、乳房肿瘤及外伤等其他疾病的临床学科，该科室收纳着形形色色的病患，病种复杂且多数患者病情较为危急，潜存多种护理风险，常规管理模式其护理质量有限，无法满足患者个性化需求，为提高普外科病房护理风险管理水平，清除潜存安全隐患，为患者提供安全舒适的医疗环境，当前部分医院推出护理风险管理[1]。本文旨在分析护理风险管理在普外科病房中的应用价值，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年1月-2017年6月期间前来我院普外科就诊的患者中选取86例作为研究对象，随机分为两组，每组43例。所有入选患者及家属均同意参与研究，排除精神交流障碍及不良入院记录者。研究组男23例，女20例；平均年龄（51.2±3.4）岁；其中颈部疾病7例、乳腺疾病9例、胃肠疾病22例、其他5例。对照组男26例，女17例；平均年龄（51.3±3.6）岁；其中颈部疾病6例、乳腺疾病8例、胃肠疾病25例、其他4例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

对照组实施常规管理，护士辅助患者办理住院手续，组织其入院检查，协助医生进行手术，开展后续护理服务。

研究组实施护理风险管理，（1）组建专业工作团队，组织护士进行再教育，强化工作技能和风险管理意识，提升其综合素质，定期进行考核，根据考核成绩进行针对性培训，讲解法律知识，便于护理人员在面对护患纠纷时合理运用法律武器维护自身权益。加大监管力度，由护士长统领监督工作，纠正医护人员不良操作，告知其缘由，完善奖惩机制，屡教不改者给予严惩。（2）制定完善的护理风险管理条例，总结工作经验制定应急措施，加大夜间巡查力度，完善交接班制，每早交接护士进行对接，以保证护理工作的连续性及科学性。每周由护士长总结临床护理工作中出现的问题，讨论制定预防措施，完善工作模式。（3）开展健康教育，患者入院之际告知患者及家属住院期间常见多发问题，制定预控方案，传授应急处理措施，于走廊与风险高发处张贴标识语。（4）根据病患特点及工作强度合理分配护理人员，开展临床护理工作时可采取新老员工合作方式，合理安排工作时间，保证其休息时间，完善奖励制度，定期表彰优秀员工，给予其物质和精神鼓励。多与工作人员沟通尽可能满足其合理需求，帮助其解决工作与生活中的问题，提高工作效率及积极性。（5）定期检查医疗设备，清点药物，使用后严格消毒，保证医疗工作正常进行。（6）每日清扫病房，通风消毒，定时更换床上用品，重症患者严格控制家属探视时间及频率，探视前严格消毒，以免家属携带病菌加大患者感染风险，加重病情。（7）建立患者档案，入院之际询问家属病情、症状、精神状态、有无病史，整理病例资料，每日详细记录患者生命体征及恢复情况，供医生参考使用，同时可根据患者实际情况调整护理管理方案，切实提高护理质量。

1.3 观察指标

比较两组患者住院期间不良事件发生率（院内感染、并发症、跌倒、坠床、护患纠纷）；自制护理质量评估表（用药、检查、急救、工作效率、综合素质，总分定为100分）和护理满意度调查表（满意度=非常满意+满意+一般满意）。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 20.0处理数据信息，用（、（%）表示计量资料和计数资料，用t和χ2检验，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件

研究组1例患者跌倒，不良事件发生率为2.3%；对照组2例院内感染，并发症、跌倒、坠床及护患纠纷各1例，发生率达14.0%，组间数据对比，有统计学意义（χ2=3.888，P=0.049）。

2.2 护理质量评分

研究组护理质量评分为（89.6±5.1）分明显高于对照组（62.4±6.4）分，有统计学意义（t=21.795，P=0.000）。

2.3 护理满意度

研究组护理满意度为95.4%，其中非常满意12例、满意14例、一般满意15例、不满意2例；对照组满意度79.1%，非常满意7例、满意8例、一般满意19例、不满意9例，组间数据差异较大，有统计学意义（χ2=5.108，P=0.024）。

3 讨论

普外科作为外科系统最大专科收纳的患者多需接受手术进行医治，有创治疗虽能帮助患者根除病灶，控制病情，但多数患者需承受术后并发症及剧烈疼痛，影响恢复及预后效果[2]。调查显示，近几年随着医疗卫生事业的进步，普外科病房管理工作越发完善，面对众多患者，高强度的工作，琐碎的细节，稍有不慎极易引发危险事件，常规管理模式过于笼统，工作人员虽严格按规定进行操作，但因缺乏风险识别及应急处理系统，致使风险事件时有发生，给临床医疗工作的正常开展带来诸多不便[3-5]。本文旨在分析护理风险管理在普外科病房中的应用效果，结果显示：研究组不良事件发生率低于对照组、护理质量评分及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），证实护理风险管理体系具有较高应用价值，医护人员应认真总结工作经验结合患者建议优化风险管理工作，建立完善的评估体系及预控系统，全面管控患者住院期间医疗工作，清除潜存风险，以便患者放心就诊治疗。正视普外科护士再教育工作，定期组织护士进行专业+素质+法律教育，传授应急处理措施，重视患者健康教育工作，便于患者严于律己，同时告知家属患者住院期间常见问题和护理要点，便于家属协助医护人员为患者诊治[6-8]。完善监管体系和奖惩机制，合理分配工作内容，满足护士合理需求，激发其工作热情，切实提高护理质量。总之，普外科病房实施护理风险管理效果佳、安全性高，可推广应用。

[1] 冯凌云. 护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：245-246.

[2] 刘俊芝.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].医学信息，2015，28（35）：33.

[3] 张杰.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：255-256.

[4] 杨惠洁.护理风险管理在普外科病房中应用效果评价[J].中国卫生产业，2017，14（18）：134-135.

[5] 陈莉.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].医药前沿，2017，7（4）：243-244.

[6] 徐花，钟园园.普外科病房的护理风险管理措施及效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：225-226.

[7] 王芬，吴小芳.普外科病房中实施护理风险管理的临床效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2784-2786.

[8] 李丽萍.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2015，12（31）：165-166.