酸枣仁龙牡煎方治疗失眠阴虚气滞、内热扰心证的临床分析

李显峰

失眠是临床中较为常见的疾病，有流行病学研究发现，我国睡眠障碍的比例为10%～20%[1]。在现代社会生活与工作节奏不断加速的环境下，失眠症的发病率保持着不断提高的趋势。临床研究证实，长时间的睡眠障碍可能导致免疫系统功能性障碍、内分泌平衡失调、记忆力障碍、精神状态无法集中等[2]。近年来的临床研究中，中医药疗法逐渐成为失眠治疗的热点方向[3]。本次临床研究选择酸枣仁龙牡煎方治疗阴虚气滞、内热扰心证失眠症，取得了较为满意的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年7月在我院门诊治疗的失眠症患者84例，均符合2012年《中国成人失眠诊断与治疗指南》中失眠的临床诊断标准[4]，以《中药新药临床研究指导原则》中失眠的中医诊断标准[5]，符合《中医诊断学》中阴虚气滞、内热扰心证的标准[6]。所有患者及家属均签署知情同意书。以简单化随机分组方法将患者平均分为两组，研究组42例患者选择酸枣仁龙牡煎方治疗，对照组42例患者选择常规治疗。研究组中男22例，女20例，年龄21～54岁，平均（35.87±7.54）岁，病程1～4年，平均（2.54±0.47）年。对照组男23例，女19例，年龄22～56岁，平均（36.10±7.64）岁，病程1～6年，平均（2.49±0.53）年。两组患者的一般资料经统计学处理，不存在明显的组间差异（P＞0.05），可比性较高。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗方法 对照组患者在入组后选择常规治疗，药物选择阿普唑仑片（生产厂家为金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，批准文号为国药准字H32024413，规格为每片0.4 mg），给药方式为口服，剂量为0.4～0.8 mg，睡前顿服，每日1次。

1.2.2 中药治疗方法 观察组患者选择酸枣仁龙牡煎方，组方为龙骨25 g、酸枣仁25 g、珍珠母25 g、牡蛎25 g、牡丹皮10 g、黄连10 g、合欢皮15 g、远志10 g、柴胡10 g、夜交藤15 g、知母10 g、郁金10 g、茯苓10 g、甘草10 g。以水煎至200 ml，每日1剂，在午睡与晚睡前以温水送服。

1.3 观察方法

在两组患者入组时以及持续治疗2周后进行临床评价，睡眠质量评分选择PSQI与睡眠状态自评量表（SRSS）。以《中药新药临床研究指导原则》为依据进行疗效评价[5]，分为痊愈、显效、有效、无效4级。以痊愈率、显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组患者中，痊愈5例，显效16例，有效17例，无效4例，总有效率为90.48%；对照组患者痊愈1例，显效12例，有效16例，无效13例，总有效率为69.05%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 睡眠质量比较

观察组患者治疗前PSQI评分为（18.42±4.02）分，治疗后评分为（11.23±3.18）分；对照组患者治疗前PSQI评分为（18.79±3.62）分，治疗后（14.73±2.97）分。两组患者治疗前PSQI评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组PSQI评分均明显降低（P＜0.05），观察组患者治疗后PSQI评分明显低于对照组（P＜0.05）。

观察组患者治疗前SRSS评分为（37.16±4.34）分，治疗后评分为（25.42±4.37）分；对照组患者治疗前SRSS评分为（36.52±4.12）分，治疗后（31.28±3.11）分。两组患者治疗前SRSS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组SRSS评分均明显降低（P＜0.05），观察组患者治疗后SRSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在祖国医学中，失眠对应的病名为“不寐”，在古代典籍中对失眠的论述较为全面。痰热内扰证则是失眠症的主要证型，是由于生活失调、烟酒过度、暴饮暴食等原因，导致痰浊壅塞于中，积累生热，继而扰动心神[7]。在临床治疗中需要清热祛痰、凝神和中。酸枣仁龙牡煎方的基础方为酸枣仁汤，最早见于《金匮要略方论》，是中药的安神方剂。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中记载“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之”[8]。酸枣仁能够有效安神静心、补肝益血，而茯苓可以渗湿健脾、凝神安心，知母能够除烦清热，甘草则具有和中缓急的功效，还可以调和多种药物。酸枣仁汤可以有效凝神养血、清热去烦。在这个基础上增加郁金与柴胡可以理气疏肝，牡丹皮与黄连则可以凝神清热，牡蛎、龙骨以及珍珠母可以凝神镇心，合欢皮与远志具有通络凝心、安心静神的作用。多种药物联合作用可以共同发挥凝神清热、养血滋阴的作用。

本次临床研究以酸枣仁龙牡煎方与阿普唑仑进行对照研究，结果发现中药治疗失眠症患者的临床有效率明显高于西药治疗。表明中药酸枣仁龙牡煎方能够有效改善阴虚气滞、内热扰心证患者的临床症状，缓解患者失眠的病情。而在PSQI与SRSS评分的统计结果中，中药治疗患者持续治疗2周后的PSQI与SRSS评分均明显低于治疗前与西药治疗，表明中医治疗方案改善患者睡眠质量方面具有明显的优势。综上所述，酸枣仁龙牡煎方可以有效治疗阴虚气滞、内热扰心证失眠患者，改善患肢睡眠质量，具有较高的临床价值。

[1] 赵显超，程金湘，雷革胜，等.单中心8037例睡眠障碍患者的流行病学及临床特征分析[J].中华神经科杂志，2017，50（8）：579-584.

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[3] 李新龙，何丽云，吴秉俊，等.失眠症中医证候与双臂同测血压规律研究[J].世界睡眠医学杂志，2017，4（1）：19-26.

[4] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2012，45（7）：534-540.

[5] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：198-199.

[6] 广东中医学院.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2012：245-268.

[7] 刁志妍.中医治疗失眠的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015,7（18）：191-192.

[8] 常广平.酸枣仁汤治疗甲亢失眠的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015,6（25）：154-155.