开展药学服务促进抗菌药物合理应用的价值评定

潘清

抗菌药物目前在临床上应用越来越广泛，它不仅可以使病情得到缓解，还可以有助于患者的康复[1]。但在实际的临床应用中，抗菌药物出现不合理应用的现象也越来越广泛，不仅出现医疗浪费的情况，也使治疗时间在延长，对患者有不利的影响，长期来看，会形成耐药的情况[2]，更进一步地提高了治疗的难度，非常不利于病情的控制，也不利于患者身体素质的保持和提高。因此，抗菌药物在临床应用得到了重视，为减轻这种情况的发生，现阶段临床上也出现了很多相对应的政策和办法。其中，开展药学相关的服务这种方案就是在这样的背景下发展起来的[3]，并且得到了很快的发展，这与此种方案的优越程度有直接的关系。药学服务是根据患者具体情况，对医务人员做相关的培训和监督，提高认识度和执行度，使其以通俗易懂的方式为患者讲解药品知识，说明所用药品的必要性和准确性，从根本上提高抗菌药的使用合理性，解决滥用抗菌药物的问题[4]。为了探究开展这种药学服务模式对抗菌药物应用的合理性的影响，特以本院资料为研究对象，现做如下研究和报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年我院临床上用抗菌药物治疗的800例患者作为研究对象，随机分别分为对照组和实验组，每组各400例患者，对照组男性210例，女性190例，年龄在3～71岁之间，平均年龄为（36.5±5.6）岁；实验组男性200例，女性200例，年龄在4～73岁之间，平均年龄为（36.9±5.9）岁。此800例患者中内科患者占320例，外科患者130例，妇产科患者130例，儿科患者90例，其他科患者130例。两组患者基本资料，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 实施方法

1.2.1 对照组 不开展药学服务，采取常规干预的方法。使用一般临床上常规的用药规则和服务规则，对患者进行一般药物知识（用药目的、用药方法等）的讲解，如发生特殊情况，要及时进行相关处理。

1.2.2 实验组 采取临床药学服务干预方法，采取药学服务的干预措施具体为：（1）学习、培训方面。组织科室医护人员学习抗菌药物政策，学习并掌握各种抗菌药物的具体使用指征，提高医务人员的技术水平；了解合理应用抗生素的重要性。再制定考核问卷，对医师进行相关考核，规定考核通过的医师才有抗菌药的处方权。（2）专人指导方面。药师参与指导合理用药，与临床医生进行紧密的合作，设立指导、审核岗位，解答临床医师在选择抗菌药物方面的疑问，及时对医师开具的处方进行审核，并对不合理的处方进行纠正。（3）制度体系方面。医院加强相关制度体系的建设，建立抗菌药物合理使用的规范的制度体系，体系应包括：用药原则、用药最大剂量、各科室用药行为规范等制度。并结合临床上各科室的特点，给各科室抗菌药物的使用规定上限，并加强监督，若科室出现超标等情况，严格进行处罚。（4）药品管理方面。加强对抗菌药物的管理，从药品的性能、厂家、批次、存放、发放等方面入手，层层登记，严格把控抗菌药各个环节的“质”、“量”关，保证抗菌药的有效性和有量性。

1.3 评价指标

统计无指征用药情况、不合理联合用药情况、用法用量使用不当情况，对不合理用药率进行计算。

1.4 统计学方法

对本次研究采用统计学软件SPSS 20.0对研究中的数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组抗菌药物不合理使用情况比较

本次研究中，对照组：存在无指征用药情况的有2例（占0.50%），存在不合理联合用药情况的有2例（占0.50%），存在药物用法用量不当的有3例（占0.75%），不合理用药总共为7例患者，不合理用药率为1.75%；实验组：不存在无指征用药情况和不合理联合用药情况，存在药物用法用量不当的有1例（占0.25%），不合理用药总共为1例患者，不合理用药率为0.25%。实验组不合理用药率明显低于对照组（χ2=4.546，P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 对照组和实验组药物应用疗程和抗菌药物费用进行比较

对照组：使用抗菌药物的平均疗程为（4.8±0.9）d，使用抗菌药物所用的费用平均为（315.6±23.6）元；实验组：使用抗菌药物的平均疗程为（3.5±1.0）d，使用抗菌药物所用的费用平均为（200.3±15.9）元。实验组的抗菌药物疗程比对照组明显较低（t=6.111，P＜0.05）；抗菌药物费用较对照组明显较低（t=25.626，P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

随着医疗水平的进步，抗菌药物的种类也越来越多[5]，临床需要使用抗菌药物的情况也逐渐增加，抗菌药物的临床应用有着重要的作用，为此我们需要减少抗菌药物在应用中的不良反应，消除其不良影响，保证抗菌药物得到最有效合理的应用，提高其临床应用效果[6-10]，提升临床治疗水平。因此，在临床用药过程中，必须采取积极有效的干预措施，确保特殊抗生素的用药合理性。药学服务的干预方式是临床用药不可缺少的并且占据重要因素的一方面，通过药学服务可以有效的对抗菌药的合理应用进行控制[7]，使临床特殊抗生素合理用药得到有效的提升，提高临床的治疗水平，减少患者的痛苦，降低抗菌药物的费用，减轻患者的经济负担[11-15]。

本次研究中，对照组不合理用药率为1.75%，实验组为0.25%，实验组不合理用药率明显低于对照组；实验组使用抗菌药物的平均疗程、用药平均费用与对照组相比明显均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在以后的临床工作中，推荐使用特殊抗菌药物的临床药学干预。

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