呼吸内科老年患者护理问题及对策

2018-01-29李平菊

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年34期

李平菊

（大理大学附属医院，云南大理 671000）

呼吸内科收治的患者多为老年人，这些老年人通常患有多种慢性疾病，由于老年人的身体机能下降，病情会经常发作，因此老年患者的体质较弱。为了提升老年患者的治疗效果，有必要提升护理的质量，通过有针对性地护理，提高患者的满意度。

1 选取的资料

本课题选取了2017年7月—12在我科治疗的50例老年患者，其中男性28例，女性22例，患者的年龄63—84岁，平均年龄（69.4±7.3）岁，患者的主要疾病为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。病史；慢性支气管炎的患病平均为12年，阻塞性肺气肿的患病平均为9年，患者平均入院治疗5次，这些患者存在其它的老年慢性病，如高血压、心脏病、糖尿病，总计有38例。

2 护理问题及对策

2.1 心理问题及对策

许多老年患者不同程度地存在心理问题，表现在多个方面。

焦虑：呼吸内科收治的患者伴有多种慢性病，由于疾病经常发作，治愈效果差，患者的体质变得比较虚弱，部分患者考虑到治疗期间的费用，会产生焦虑心理，焦虑心理在呼吸内科具有普遍性。

情绪失控：许多患者容易激动，经常因此一些小事而发脾气，不配合治疗，严重者有攻击行为。

失落：部分老年患者由于患病时间长，心理上会存在失落感。

负罪感：一些患者由于考虑到自己患病给家庭会造成不利影响，会产生负罪感，认为自己是家庭的负担，治疗中采用了回避态度，会对治疗失去信心。

对于老年患者存在的这些心理问题，需要医院和患者家庭的共同努力。而在护理中要积极对患者进行心理疏通，以利于患者对疾病治疗有正确的认识，通过必要的心理干预消除患者的心理压力，消除不健康的心理，要让患者以积极的心态去配合治疗。护理人员和患者家属要密切关注患者的心理变化，帮助患者树立信心。护理中要正确认识患者的心理问题，帮助患者转移对自身疾病的注意，以良好的服务面对患者的心理问题。

2.2 皮肤问题及对策

部分老年患者由于身体虚弱，长时间卧床，褥疮容易发生。为了降低褥疮的发生率，护理中要关注老年患者的皮肤状况，控制皮肤发生破损和皮肤感染的发生。除了要做好皮肤常规的护理外，还要针对老年人采取特殊的护理方式，比如在沐浴时要控制水温，避免使用刺激性的洗护用品，保持患者皮肤的清洁、干燥，帮助患者家属掌握相关的皮肤护理知识，针对容易发生褥疮的部位可以增加气垫或棉垫，必要时使用气垫床防褥疮发生，此外还要关注患者的营养状况。

2.3 护理安全及对策

摔伤：老年患者由于身体状况较差，骨质较疏松，行动中容易发生摔伤，摔倒后容易发生股骨或颈部的骨折，会导致老年患者的长期卧床。呼吸内科收治的老年患者会产生气促和胸闷等症状，影响到身体运动，老年人的反应变慢，在日常行动中如有不慎很容易发生意外摔伤。因此在护理工作中要注意保持病房地面的干燥，患者在行动时要有人陪护，帮助患者掌握必要的防护知识。

走失：老年患者的视力和记忆力会发生很大的退化。由于老年患者的这些特殊情况，患者在外出时要特别注意安全。老年患者外出时要有人陪伴。老年患者可佩戴手环并注明联系方式。医护人员要注意老年患者的外出活动。护理中告知患者家属外出风险和防范措施。

2.4 用药安全及对策

老年人的生理机能发生了很大的改变，服药后在体内的耐受性会产生变化，因此老年患者服药后容易有不良反应发生。呼吸内科的老年患者通常患有多种慢性病，需要长期服用多种药物。老年人的记性较差，服药时容易发生过量服用，情况严重时会发生药物中毒。因此老年患者的护理要对服药特别关注，服药要保证按时和准确，病情严重的患者要有监督。对于吞咽困难的患者要改变服用方式。患者服药后要关注身体变化情况。护理人员要指导患者和患者家属掌握正确的服药方法。

2.5 饮食方面

老年患者的消化功能减退，对于营养物质的吸收能力在减退，所以难以从食物中获得充足的营养。慢性疾病更加容易消耗体内的营养物质。为此护理中要关注老年患者的饮食状况，保证老年患者的营养需要。要保证患者饮食的高蛋白和高维生素，保证可以获得充足的营养。要依据患者的情况调整饮食结构，保证进餐的合理安排。另外要注意患者的饮水和口腔卫生。