快速康复外科理念在后腹腔镜肿瘤剜除术围手术期护理

盖冬梅

（吉林省前卫医院，吉林 长春 130012）

后腹腔镜肿瘤剜除术是微创技术发展的产物之一，具有手术创伤小、术后恢复快等优点，但为了增进疗效，降低各类并发症发生率，临床一致认为：配合科学的护理干预措施非常关键。本组实验对部分病例于围手术期实施快速康复外科理念护理，不但减轻了手术创伤，而且促进了术后康复进程，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年5月收治的后腹腔镜剜除术患者68例，将其随机分为观察组和对照组，各34例。观察组女11例，男33例，平均年龄（52.16±0.67）岁，肿瘤平均大小（2.94±1.23）cm；对照组女12例，男32例，平均年龄（53.08±0.73）岁，肿瘤平均大小（2.86±1.31）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，即术前为患者做好健康宣教，提高患者疾病认知水平，避免盲目加剧心理负担，影响手术配合度；术中密切监测病情；术后重点做好并发症护理，保证手术效果。

观察组给予快速康复外科理念护理，内容包括：（1）术前指导：术前协助患者进行常规检查，告知有关肿瘤疾病方面的知识，包括发病原因、后腹腔镜剜除术治疗的重要性、麻醉方法、配合快速康复外科理念的积极作用等，提高患者认知水平，提高手术治疗及护理配合度。同时，根据患者性格特点，做好心理疏导工作。及时消除患者的负性心理，缓解其心理压力，避免各种负性心理，如紧张、焦虑、不安等，影响手术进程，增加护理工作量[1]。准备工作，术前6 h提醒患者禁食，术前2 h提醒患者禁水，并于术前2～3 h取500 mL 10%葡萄糖注射液静脉滴注，维持体力，促进手术顺利进行。（2）术中护理：术中护理人员密切监测患者病情变化情况，及时发现异常及时处理，针对年龄比较大的患者需做好保暖措施，利用加热毯避免患者出现寒战等现象。（3）术后护理：镇痛护理，可采用音乐疗法、转移注意力法及深呼吸法缓解手术切口给患者带来的疼痛感，对于疼痛严重者，应予以镇痛泵止痛[2]。待患者意识清醒后，指导并协助做床上运动，包括四肢屈伸练习，翻身练习逐渐过渡到床边活动，离床独立行走等。饮食方面，麻醉清醒后，4～6 h后，患者若无恶心、腹胀等现象，可适当饮水，术后12～24 h，听诊肠鸣音，指导患者进食少量米汤；术后24 h后，进食清淡食物逐渐过渡到普通食物，建议患者多饮水，预防便秘。并发症护理，加强各个管道的护理，及时疏通管道，密切观察并记录引流液颜色、引流量等，及时处理异常。防止管道扭曲、打折等现象。

1.3 观察指标

观察两组手术综合指标及术后并发症发生率，详细记录相关数据进行比较。

1.4 统计学方法

本组研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 手术综合指标

观察组手术时间为（52.13±2.54）min、术中出血量为（19.06±0.38）mL、肛门排气时间为（26.84±1.28）h、进食时间为（26.53±4.39）h、首次下床时间为（32.31±0.18）h、引流管留置时间为（51.04±2.36）h；对照组手术时间为（58.69±2.48）min、术中出血量为（23.08±0.47）mL、肛门排气时间为（42.67±1.31）h、进食时间为（56.27±4.36）h、首次下床时间为（66.57±0.26）h、引流管留置时间为（101.27±2.43）h。观察组各项指标均比较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组便秘1例，胃肠不适1例，总并发症发生率为5.88%；对照组肺部感染2例，下肢静脉血栓1例，便秘4例，胃肠不适3例，总并发症发生率为29.40%。两组患者上述数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复外科理念护理属于新型护理，具体是以患者为中心，通过在围手术期应用有科学依据的循证护理措施，达到满足患者身心护理需求的目的，增进治疗效果，促进机体尽快康复[3]。本组实验将其应用到观察组护理工作中，术前心理疏导、健康宣教可能保证手术顺利进行，同时有利于术后患者的恢复。术前准备，能够增加患者手术耐受力，保证手术消耗的体力需求；术中做好保暖措施，降低机体免疫功能。术后饮食护理、并发症护理，旨在促进患者胃肠功能尽快恢复，降低各种并发症发生率。结合研究结果显示：观察组手术综合指标均优于对照组，且观察组并发症发生率（5.88%）显著低于对照组（29.40%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床将快速康复外科理念应用到后腹腔镜肿瘤剜除术围手术护理中，可有效降低术后并发症发生率，提升手术效果，值得临床推广。

[1] 王娜娜,曹正圆,徐 徐.快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理[J].护士进修杂志,2015,24(6):518-520.

[2] 吴丽芬,朱宇虹.加速康复外科在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者围手术期护理中的应用效果[J].山西医药杂志,2017,46(8):985-987.

[3] 郑娟如,张永海.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学,2017,38(1):159-161.