Orem自护理论在膀胱肿瘤电切患者术后护理中的应用

沈 慧

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

膀胱肿瘤发病率位居泌尿系统肿瘤的第一位，多见老年患者，且具有较高的术后复发率。由于老年患者术后各脏器功能逐渐衰退，使得患者对于手术的耐受性降低，术后管道介入与膀胱持续冲洗，都会导致患者的自理能力大幅度降低，出现自理缺陷，需要护理人员及家人的照顾与帮助，因此，围手术期护理对于患者预后恢复具有重要意义。为了使膀胱肿瘤电切患者的自我护理能力显著提高，提升日常生活能力，需促进患者术后早日恢复，我院在术后护理中应用Orem自护理论，获得良好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院行膀胱肿瘤电切术治疗患者80例作为研究对象，纳入时间为2016年12月～2017年12月，随机分为对照组与观察组，每组各40例，患者均在同意自愿下签署知情同意书。观察组患者中男性26例，女性14例，年龄51～64岁，平均（71.29±0.29）岁；对照组患者中男性24例，女性16例，年龄54～67岁，平均（73.46±0.41）岁；观察组与对照组患者的临床资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者术后给予常规术后护理与健康指导；观察组在常规术后护理中应用Orem自护理论，评估内容：应用Orem自护理论对患者的围手术期意识状态、机体耐受性、生命体征、心理需求、健康知识需求度、饮食与营养、接受能力等多方面进行综合性评估[1]。根据评估结果给予患者开展完全补偿系统、部分补偿系统、辅助支持教育系统等相应护理措施。

1.2.1 完全补偿系统

基于此，完全补偿系统的相关护理措施包括以下几方面：①为患者创造舒适、安静的术后休养环境，卧床时采用去枕平卧位，卧床时间控制在6～8h，并进行24h心电监测，对患者的生命指征变化情况进行观察，同时告知患者术后卧位姿势的目的，避免患者术后无效牵引，导致再次出血的发生。②膀胱冲洗，术后用3000ml生理盐水进行膀胱持续冲洗，并指导患者根据患者尿液深浅对冲洗速度进行调节，若尿液颜色深则加快速度，相反颜色浅则减慢冲洗速度[2]。良好固定引流管，避免引流管出现受压、扭曲、脱出等现象，保持引流管通畅，同时密切观察冲洗液颜色与性质。

1.2.2 部分补偿系统

护理人员要多与患者进行交流沟通，根据患者的实际情况，制定科学的护理计划，协助患者完成洗漱、就餐、翻身、下床活动等，避免静脉血栓的形成。术后1d后嘱咐患者流质饮食，避免食用易产气食物，随着患者身体功能的逐渐恢复，可将流质饮食过度为半流质饮食、普食，同时嘱咐患者多食富含纤维素、易消化食物，保持大便通畅，以防排便用力导致尿道出血的发生。

1.2.3 辅助支持教育系统

待患者恢复自理能力后，护理人员要与患者进行沟通交流，

1.3 观察指标

采用生活活动量表对患者的日常生活能力进行评估，总分为100分，分数越低代表患者的自理功能缺陷越严重，反之分数越高代表患者的自理能力越佳[3]。

1.4 统计学分析

本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（±s）描述且行t检验，若组间数据P＜0.05则具备统计学意义。开展疾病健康教育的同时，使患者存在的焦虑与恐惧心理有效消除，并帮助患者及其家人建立良好的疾病知识体系，养成良好的生活饮食习惯。

2 结 果

观察组患者的日常生活活动能力评分为（80.62±6.25）分，对照组日常生活活动能力评分为（71.95±4.28）分，两组评分比较t=6.0563，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

经尿道膀胱肿瘤电切手术中麻醉方式多采用椎管内麻醉，由于老年患者耐受性差，生命体征变化较大，术后也需进行管道介入与膀胱持续冲洗，对于患者的体位存在要求与限制，且无自理能力，因此术后需开展完全补偿系统的相关护理措施；待患者术后病情稳定，自理能力提高时，由于患者受到膀胱持续冲洗的限制，导致患者自理能力仍未恢复正常，此时应给予患者部分补偿护理，再次对患者开展评估，并根据患者的实际需要，对患者存在的自我照顾能力缺陷进行补偿。

待患者具有自我照顾能力后，护理人员需指导患者完成健康自理，并在患者出院前开展健康教育，指导患者术后的日常饮食与运动方面的注意事项，并叮嘱患者定期来院复查，对复发及早发现，及时处理，在术后护理服务开展过程中，要积极鼓励并帮助患者，促进患者早日康复痊愈。

综上，Orem自护理论在膀胱肿瘤电切患者术后护理中的应用，可使患者术后自护能力与日常生活能力显著提高。