探讨品管圈在降低急诊急重症患儿转运中潜在护理风险发生的作用

阿依吐拉·哈德尔，王雪梅

(新疆乌鲁木齐市第一人民医院儿童医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830000)

品管圈是一种由相近或是相同、具有互补关系的人员自发组成的小圈团体[1]，最初被用于企业管理中，其管理优势在于发挥不同人群的优势作用，达到完成工作目标或解决工作问题的作用，近几年，品管圈在医疗救护工作的应用逐渐得到了重视，并在实践操作中取得了良好的效果，尤其是在急诊急重症患儿的转运过程中，该管理方式的实施有效的降低了潜在的护理风险[2]。为进一步明确品管圈在降低急诊急重症患儿转运中潜在护理风险发生的作用，我院分别选取了2016年1月至2016年2月、2017年11月至2017年12月急诊科接诊后转运的82例急重症患儿进行研究，其内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2017年11月在急诊科护理中推广实施了品管圈，随机性选取2016年1月至2016年2月、2017年11月至2017年12月急诊科接诊后转运的82例急重症患儿作为样本。22016年1月至2016年2月所选取的82例患儿中有男性45例，女性37例，患儿年龄2.5～8岁，平均年龄（4.3±0.5）岁，其中先天性疾病22例，腹部疾病17例，心血管疾病12例，感染性疾病10例，其它11例；2017年11月至2017年12月所选取的82例患儿中有男性46例，女性36例，患儿年龄2～8岁，平均年龄（4.4±0.5）岁，其中先天性疾病23例，腹部疾病16例，心血管疾病12例，感染性疾病11例，其它10例；患儿一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

于2017年11月在本院急诊科护理中推广实施品管圈，其具体内容如下：

（1）品管圈的建立

由急诊科护士与医生、麻醉师、儿科医生等相关人员自发组织建立急诊急重症患儿转运护理管理小组，各岗位人员分别从自身的专业角度提出急诊急重症患儿转运护理建议。

（2）制定护理内容

根据以往同类患儿转运过程中出现的护理风险，制定完整有效的护理方案，依据患儿的病情，分别从急救抢救、并发症护理等多个方面给出合理建议，并在每次转运患儿时，由相关人员自发组成转运护理小组，跟随急救车陪同患儿转运。

（3）风险预防

提出关于转运路线制定、人员沟通协调能力、药品设备携带不足、应急能力和患儿病情观察等几个方面存在的护理风险，并制定具有预见性和预控性的护理方案，有效减少转运过程中存在的护理风险。

（4）转运交接

转移交接应坚持先救治，后交接的原则。在转运过程中，向送达医院提前沟通患儿情况，让其做好接诊准备，患儿抵达医院后，迅速打开急诊通道实施抢救治疗，而后再进行文档资料的交接工作。

1.3 观察指标

统计实施品管圈前后护理风险的发生率。

1.4 统计学处理

本实验使用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，使用x2检验，计量资料以（±s）表示，使用t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结 果

实施品管圈后，急诊急重症患儿转运中护理风险的发生率为1.22%（1例），本例为出现轻微并发症；实施品管圈前的护理风险的发生率为11.25%（9例），其中4例急救药品准备不足，3例出现并发症，2例为与达到医院沟通协调不畅致接诊延迟，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05，x2=6.8811）。

3 讨 论

急诊急重症患儿的转运是一项极具风险的工作，其一在于儿童病患的躯体功能和智力发育各方面尚未完全成熟，表达能力欠缺，无法准确表述自身的不适，这就给护患沟通造成了阻碍；其次，急重症患儿病情危急，转运过程中，存在一系列的不可预见性风险，例如转运路线拥堵、急救药品欠缺、沟通协调不畅、并发症等等[3]。

品管圈能够通过集合与急诊急重症患儿转运的相关人员，通过制定合理的护理方案，减少护理风险。例如急救车司机的加入可确保急诊转运路线的准确性；儿科专家可从自身的专业角度分析转运过程中可能出现的危机问题，并给出合理建议，总而言之，品管圈实现了对有效人力资源的最大利用，提高了急诊急重症患儿转运过程中的人员协调能力，确保了护理工作的有序进行，和与达到医院的顺利交接。

在本次研究中，实施品管圈后，急诊急重症患儿转运中护理风险的发生率为1.22%（1例），明显低于实施品管圈前的11.25%（9例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：品管圈结合了关于急重症患儿护理的有效资源，可显著降低转运过程中的潜在护理风险，减少不良事件的发生率，应在临床中进行推广。