老年冠心病患者医院感染危险因素及护理措施

崔迎雪

院内感染主要指住院过程中出现的感染情况，这是一直困扰医院的难题。院内感染不仅会降低了临床疗效，病情严重者甚至会造成死亡，极大威胁了患者的身体健康[1]。由于老年患者年龄偏高，机体免疫力偏低，属于院内感染的高发群体[2]。近几年，随着我国老龄化问题的不断严重，冠心病发病率越来越高，它们已经成为发生院内感染的重要群体[3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性总结我院2016年9月—2017年9月收治的164例老年冠心病患者的临床资料，其中男84例，女80例；年龄66～82岁，平均年龄（72.4±3.8）岁；疾病类型：61例稳定型心绞痛、65例不稳定型心绞痛、24例急性心肌梗死、10例缺血性心肌病、4例心瓣膜病。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者；（2）住院时间＞2 d者；（3）同意本次研究者。

1.2 方法

仔细记录患者的临床资料，主要内容有年龄、感染部位、侵入性操作、病原菌分类以及住院时间等方面。

1.3 统计学分析

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用n，%表示，计量资料用（±s）表示。

2 结果

2.1 医院感染特点分析研究

（1）164例患者，其中21出现医院感染，占12.80%，其中12例上呼吸道感染、3例下呼吸道感染、2例尿路感染、1例胃肠道感染、2例口腔感染、1例其它感染。（2）21例感染患者，14例（66.67%）为革兰阴性菌，5例（23.81%）为革兰阳性菌，2例真菌（9.52%）。

2.2 院内感染危险因素分析

15例存在侵袭性操作、6例无；16例合并心力衰竭、5例无；住院时间：4例＜15 d，17例≥15 d；18例存在两种以上激素与抗生素服用史者，3例无。

3 讨论

3.1 医院感染危险因素及相应护理措施分析

（1）大部患者存在病情严重、机体功能衰退等情况，因此其咳嗽、排痰能力较差，进而使痰液滞留而造成感染；针对上述情况，可给予以下护理措施：①该类疾病病程较长，患者的身心健康都受到疾病的严重影响，因此极易出现抑郁、焦虑等负面情绪，从而极大影响了临床疗效。此时护理人员应积极与患者沟通，向其介绍成功治疗案例，从而缓解其负面情绪[4]。②另外需长时间卧床者，护理人员应定期进行翻身、按摩等，并指导患者进行排痰、咳嗽训练，以免出现肺炎等并发症[5]：（2）气管插管等侵入性操作可能会使病原菌进入呼吸道；针对上述情况，可给予以下护理措施：①应不断提高护士的专业水平，定期开展讲座等活动；为改善新进护理人员的业务水平，不仅使其跟随资深护士进行学习，同时还应注意临床实践与理论知识的有机结合[6]；②定期进行科室内考核，并建立奖惩制度；注意培养护理人员的服务、责任及安全等意识，及时解决患者遇到的问题。（3）长时间应用抗生素，造成机体正常菌群环境被破坏[7]；针对上述情况，可给予以下护理措施：①临床医师应按照药敏试验筛选用抗菌药物，注意把握用药指征[8]；②提高对抗生素药物管理力度，最大程度地避免抗生素药物滥用情况的出现，同时制订院内感染疾病诊疗操作规范，严格监督医院对抗生素药物的使用。大量数据表明，根据标准治疗方案，耐抗生素菌株可有效控制。科学合理选择抗菌药物，（4）无创呼吸机可能会引起肺炎等并发症[9]；针对上述情况，可给予以下护理措施：①护理人员应熟悉侵入性操作适应证，严格遵守无菌操作规范，如及时更换敷料，确保其卫生干燥，从而降低感染发生率；②提高对相关仪器的管理以及消毒力度，增加消毒灭菌次数，并做好相应防治措施；（5）住院时间越长，越容易引起感染的发生[10]；针对上述情况，可给予以下护理措施：①健康教育护理，护理人员可采用发放宣传手册、讲座等方式向患者讲解疾病的治疗方案、注意事项以及预后质量等方面内容，使其了解生活习惯以及按时服药的意义，从而提高其健康意识；②尽量降低住院时间，并严格控制探视人员数目与探视次数；③应提高医护人员无菌意识，增强消毒管理力度。

3.2 小结

近几年，随着我国逐渐步入老龄化社会，冠心病发病率越来越高，由于患者病情较为严重，再加上年龄偏高，机体老化，极易引起内环境紊乱，进而造成免疫功能降低，最终导致院内感染[11]。所以目前老年冠心病患者已经成为院内感染的高危人群，因此分析导致院内感染的高危因素，对于降低并发症发生率，保障患者的身体健康具有重要的意义[12]。总之，住院天数、服用抗生素以及侵入性操作等方面是导致老年患者医院感染的重要因素，护理人员在临床中应提高监测与控制力度，同时熟悉引起院内感染的高危因素并行相应干预，从而降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

[1] 谷润联.老年呼吸重症患者院内感染的护理干预及效果观察[J]．中国民间疗法，2016，24（3）：92-93．

[2] 薛凌波，李卫光，张午声.住院患者医院感染直接经济损失评价及危险因素[J].中华医院感染学杂志，2010，20（21）：3276-3278．

[3] 崔永生，莫风敏，吕芳.113 例冠心病医院感染的调查分析[J]．转化医学 ，2010，17（5）： 124-125．

[4] 刘海霞，魏玉慧，梁少华.高龄老年冠心病患者心血管病危险因素分析与干预现状探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（71）：87．

[5] 俞风华.中青年冠心病患者心血管危险因素分析与临床护理干预[J].山西医药杂志，2016，45（21）：2578-2580．

[6] 罗智，赵双燕.老年心力衰竭患者医院感染的危险因素分析[J]．中国实用医药，2009，4（23）：58-60．

[7] 姚彦红.老年冠心病患者介入治疗术后对比剂诱导的急性肾损伤危险因素分析及护理[J].护士进修杂志，2015，30（17）：1606-1609．

[8] 黄一航.老年重症患者医院感染相关因素分析及其防治[J].医学理论与实践，2017，30（3）：448-449．

[9] 黄鹦，张小清，陈琴，等.老年冠心病患者医院感染危险因素分析与护理对策[J].长江大学学报（自科版），2016，13（36）：57-58，61．

[10] 周颖.老年长期卧床患者褥疮危险因素调查及护理干预对策[J]．白求恩医学杂志，2015，13（2）：218-219．

[11] 巴宁，荆松宾，郭薇.老年冠心病患者医院感染的危险因素和护理干预 [J].中外医疗，2014，33（19）：160,162．

[12] 韩文杰，刘恒亮，耿国英.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2014（11）：256-257．