不同手术方式治疗尿结石的临床疗效分析

邱庆宇

尿结石是临床上的一种多发性疾病，疼痛、排尿困难等为主要表现，降低生活质量[1-2]。当前，临床均给予手术治疗，但是由于传统开放手术创伤大、并发症少，降低手术效果[3-4]。基于此，本文将我院2014年7月—2017年5月收治的66例患者资料整理如下，旨在判定不同术式的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从我院2014年7月—2017年5月收治的尿结石患者中抽取66例，随机分成两组：33例试验组中，女性13例，男性20例，年龄24～57岁，平均（45.6±2.8）岁；病史1～6个月，平均（3.6±1.2）个月；33例对照组中，女性14例，男性19例，年龄25～58岁，平均（45.7±2.7）岁；病史1～5个月，平均（3.5±1.1）个月。两组在性别、病史等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经CT、B超检查确诊，伴有腰痛、血尿、发热等症状，经伦理委员会批准；排除标准：手术禁忌患者；脏器功能严重损伤患者；交流障碍患者。

1.3 方法

33例对照组给予输尿管镜碎石术，常规消毒后检查输尿管开口，将输尿管放于膀胱处，认真检查输尿管开口后插入管子，直到接触结石，用钬激光击碎体内结石，将输尿管镜拔出；33例试验组给予腹腔镜输尿管切开术，健侧卧位下全麻，常规留置导管。在腋中线髂嵴处行手术切口，长度为1 cm，分离肌层后进入腹膜腔，操作者用手指从上到下的推开腹膜，置入自制的水囊，并将500 ml生理盐水注入其中。在12肋缘下方置入10 mm套管针，建立气腹，将腹压维持在13～15 mmHg。沿着输尿管肾盂解剖处理，明确结石位置后用抓钳控制，纵向切开输尿管壁，取出结石。将气腹压降至5 mmHg，查看创口是否活动性出血，无该现象后缝合创口。

1.4 判定项目

首先统计两组的手术结果，标准：结石排出，无肾积水现象，术后未感染，表明疾病治愈；结石减少50%以上，表明疾病控制；结石未变化，术后出现严重并发症，表明疾病治疗无效；然后统计两组的住院时间、复发情况[5]。

1.5 统计学方法

将文中数据输入软件包SPSS 18.0中，手术结果、复发率属于计数资料，住院时间属于计量资料，分别用（n，%）、（±s）的形式表示，并分别实施χ2检验、t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术结果分析

试验组控制率为93.9%，治愈14例，控制17例，无效2例。对照组控制率为72.7%，治10愈例，控制14例，无效9例，差异有统计学意义（χ2=5.346，P=0.021）。

2.2 两组住院时间、复发情况分析

观察组住院时间为（5.65±2.41）d，对照组住院时间为（13.20±4.51）d，差异有统计学意义（t=8.482，P=0.000）；随访半年发现，观察组复发1例，复发率为3.0%。对照组复发6例，复发率为18.2%，差异有统计学意义（χ2=3.995，P=0.046）。

3 讨论

尿结石是临床泌尿外科常见病，分为继发性、原发性两种，当前均将有效切除结石，预防尿路感染，保护肾功能作为治疗原则，以药物促石疗法、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术等疗法为主[6]，其中，输尿管镜碎石术是常用术式，虽然能清除体内结石，但术后易感染，而且这种手术的实施对医生有着较高要求[7-9]。一旦稍有不慎将造成严重后果，受到一定的临床限制。随着医疗技术的进步，腹腔镜输尿管切开术问世，并凭借微创、并发症少、术后康复快等优势广泛应用[10]。和其他术式相比，腹腔镜输尿管切开术不会干扰腹腔内部各脏器，操作也比较简便，能预防术后尿路感染、尿量减少等并发症的发生，符合泌尿外科的手术原则。除此之外，该术式还能有效清除结石，手术时间短，术后康复快[11-12]。

本研究中，试验组经由腹腔镜输尿管切开术治疗后，疾病控制率为93.9%，明显高于输尿管镜碎石术对照组的72.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明：腹腔镜输尿管切开术安全可靠，能减轻患者创伤，提高手术结果；试验组住院时间、复发率均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明：腹腔镜输尿管切开术能缩短患者的住院时间，预防疾病复发。

综上，给予尿结石患者腹腔镜输尿管切开术，能提高手术效果，缩短住院时间。

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