开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床研究

邱庆宇

良性前列腺增生是一种常见的临床疾病，前列腺体积增大为主要表现[1]。报告显示，该疾病多发于50岁以上男性，年龄越大，病发率越高，给患者工作、生活带来严重影响[2]。本文将我院2015年1月—2017年3月收治24例患者资料回顾如下，旨在判定开放性前列腺手术的应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

回顾性分析我院2015年1月—2017年3月良性前列腺增生患者24例资料，患者均为男性，年龄44～82岁，平均（62.5±2.2）岁；病史1～13年，平均（6.9±0.5）年；增生分级：I级14例（58.3%），II级7例（29.2%），III级3例（12.5%）；合并症：呼吸系统疾病6例（25.0%），泌尿系统疾病9例（37.5%），循环系统疾病9例（37.5%）。24例患者均经临床检查、直肠指检确诊，伴有排尿困难、尿频、尿潴留等症状，具备手术适应征。

1.2 方法

24例患者均给予开放性前列腺手术，术前做好胃肠道准备、备皮、皮试等工作，帮助患者取平卧位，麻醉后于下腹部正中行开放性切口，依次切开筋膜组织、皮肤，充分暴露膀胱，在增大的前列腺被膜点定位处理，用吸收线缝扎前列腺动脉。借助电动刀切开前列腺黏膜，随后对增生的前列腺体进行钝性分离，用8字缝合法结扎出血点。停止出血后重建膀胱颈，将宽度设置为一根食指的宽度，术毕后缝合创口。术后使用抗生素预防感染，促进创口愈合。

1.3 判定项目

（1）统计患者的手术指标，包括出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管拔除时间、住院时间；（2）统计患者的前列腺重量、I-PSS评分和最大尿流率。

1.4 统计学方法

采用统计软件包SPSS 18.0分析文中数据，计量资料用（±s）表示，实施 t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标分析

结果显示，患者平均出血量为（165.25±57.32）ml，平均手术时间为（58.36±12.04）min，膀胱冲洗时间为（3.41±0.65）d，导尿管拔除时间为（6.03±1.74）d，住院时间为（7.01±2.18）d。

2.2 患者前列腺重量、I-PSS评分和最大尿流率分析

结果显示，患者平均前列腺重量为（345.36±96.78）g。术前I-PSS评分为（28.24±3.29）分，术后评分降至（8.09±2.41）分；最大尿流率为（6.96±3.25）ml/s，术后增至（19.64±5.45）ml/s，差异有统计学意义（ t=24.205，P=0.000； t=9.790，P=0.000）。

3 讨论

良性前列腺增生是一种多发于中老年的疾病，随着近年老年人口的增加，该疾病发病率逐渐上涨，降低生活质量[3]。报告显示，疾病早期症状并不明显，随着病程延长，腺体增大，排尿困难、梗阻加重，排尿的间隔时间缩短，这时若不给予及时、有效的治疗，就会引发严重并发症，威胁患者生命[4-5]。

针对良性前列腺增生，临床多选用开放性前列腺手术、微创手术、经尿道手术治疗，其中，前者多适用于膀胱结石、前列腺增生体积大的患者，在有效去除病灶、提高手术结果上具有重要作用[6-7]。开放性前列腺手术原理为：通过对增生前列腺体的切除，降低对膀胱的压迫度，从而改善患者的泌尿系统，满足治疗需求[8]；术前的充分准备能预防感染，改善胃肠道环境，并通过对水电解质的纠正保证手术进行；术中密切观察出血情况，保证出血点结扎的牢固性，帮助患者安全渡过手术[9-10]。此外，术中要避免频繁操作耻骨后部位，因此耻骨后间隙存在大量静脉丛，若操作不当极有可能造成大出血，影响手术结果[11]。

本研究中，24例良性前列腺增生患者经由开放性前列腺手术治疗后，术后未出现任何并发症。在手术指标上，平均手术时间为（58.36±12.04）min，出血量为（165.25±57.32）ml，住院时间为（7.01±2.18）d，说明开放性前列腺手术能改善患者症状，彻底切除增生腺体，促进术后康复；在I-PSS评分和最大尿流率上，术后I-PSS评分低于手术前，最大尿流率高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实开放性前列腺手术的临床价值。

综上，给予良性前列腺增生患者开放性前列腺手术，能减少出血量，提高生存质量。