不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较

周兴英

（山东省济阳县曲堤镇中心卫生院，山东 济南 251412）

子宫肌瘤是女性常见的良性生殖器官肿瘤，其发病与体内雌孕激素水平异常有关[1]。子宫肌瘤可致妇女痛经、腹痛，甚至可引起不孕不育[2]。其中米非司酮治疗子宫肌瘤是较常用的保守治疗，其效果确切，然而剂量选择还存在一定分歧。本研究对102例子宫肌瘤患者采用不同剂量米非司酮治疗，以选择合理的剂量治疗米非司酮治疗子宫肌瘤。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年8月～2017年7月期间在我院妇科就诊的子宫肌瘤患者102例，并排除子宫颈及子宫内膜恶性病变，患者近3个月内均未曾接受激素治疗。排除标准：伴有其他系统疾病者；对本研究所用药物过敏者；治疗依从性差或不接受本研究治疗方案者；临床资料不完整者。采用抽签法将患者分为25mg组和12.5mg组，每组51例。25mg组年龄35～57(42.7±4.2)岁；病程1～15个月(3.1±0.8)个月。12.5mg组年龄35～58岁(42.0±5.1)岁；病程1～16个月(3.2±0.9）个月。两组年龄、病程对比差异无显著性，满足可比性要求。

1.2 治疗方法

25mg组和12.5mg组患者均在月经来潮第1日起开始使用米非司酮治疗，睡前口服，剂量分别为每日25mg、12.5mg，连续服用3个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗前、治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、孕酮(P)水平的变化及治疗期间不良反应发生情况。

FSH、E2、P的检测方法：采集患者晨起空腹静脉血5mL，离心获得血清，采用AQT90FLEX自动免疫分析仪(上海雷度米特医疗设备有限公司)及配套试剂盒，按试剂盒说明书严格操作。

1.4 临床疗效

根据资料推荐标准[3]进行评定。显效：治疗后，子宫肌瘤大小变小达30%以上；有效：治疗后，子宫肌瘤大小变小10%～29%；无效：治疗后，子宫肌瘤大小变小不足10%，甚至变大。

2 结 果

2.1 临床疗效分析

1 2.5 m g组显效率及总有效率明显高于2 5 m g组（P＜0.05）。

两组疗效分析[n(%)]▲与25mg组比较，P＜0.05.

2.2 两组治疗前后激素水平及子宫肌瘤大小变化情况

两组治疗前、治疗后FSH、E2、P水平及肿瘤大小比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗后FSH、E2、P水平均明显低于治疗前(P＜0.05)，肿瘤大小较治疗前明显变小(P＜0.05)，▲与25mg组比较（P＜0.05）。

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况

1 2.5 m g组的不良反应发生率明显低于2 5 m g组(P＜0.05)，▲与25mg组比较，P＜0.05.

3 讨 论

子宫肌瘤是女性常见的生殖器良性肿瘤，发病初期很多患者并无典型症状，部分患者可有不同程度痛经和不孕等症状。对子宫肌瘤的传统治疗方法以子宫切除为首选，但可能会导致育龄期女性在术后内分泌失常[4]，因此，对育龄期患者尤其需要一种有效的保守疗效。目前，子宫肌瘤发病机理并未明确，但普遍认为，其发病与患者机体内的雌、孕激素水平异常相关。米非司酮是常用的终止妊娠药之一，它属于合成类固醇，能较好的孕激素的释放，另外，它对排卵有抑制作用，这亦可影响肿瘤的生长。本研究结果显示，12.5mg组治疗后显效率、总有效率均明显高于25mg组(P＜0.05)；治疗后，两组血清FSH、E2、P水平均低于治疗前，子宫肌瘤大小较治疗前明显变小，但两组治疗后的各项指标对比差异不明显(P＞0.05)；同时发现，12.5mg组不良反应发生率较25mg组明显降低(P＜0.05)，提示米非司酮每日12.5mg剂量治疗子宫肌瘤疗效优于25mg，且不良反应发生率较低，值得临床借鉴。