急诊子宫切除术治疗产科大出血效果分析

杨英凤

（义乌市妇幼保健计划生育服务中心，浙江 义乌 322000）

在治疗产科大出血及抢救产妇生命中，产科急诊子宫切除术是一项有效的措施。在控制产科大出血方面，产科急诊子宫切除术具有不可代替的作用[1]。针对产后宫缩乏力、胎盘早剥等所导致的大出血，在给予相关措施但病情依然加重的情况下，要立刻给予子宫切除术，抢救患者生命。时间段为2016年4月～2017年12月，在我院治疗的患者中选取急诊子宫切除术治疗的产科大出血患者30例，分析急诊子宫切除术治疗产科大出血效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间段为2016年4月～2017年12月，在我院治疗的患者中选取急诊子宫切除术治疗的产科大出血患者30例，年龄22～36岁，平均年龄（27.34±1.33）岁，剖宫产19例，阴道分娩11例，经产妇18例，初产妇12例，胎盘早剥导致出血9例，羊水栓塞导致出血4例，子宫破裂导致出血6例，胎盘粘连导致出血5例，子宫收缩乏力导致出血6例。

1.2 方法

30例患者发生出血情况后，给予按摩子宫、宫缩素、子宫内填纱条等止血方法，均无效，然后20例行子宫次切除术，10例行子宫全切手术。

1.3 观察指标

手术情况及并发症发生率。

2 结 果

手术时间（1 1 0.4±1.2）m i n，术中出血量（1840±663）ml，急性泌尿系统感染2例，占6.67%，切口感染2例，占6.67%，并发症发生4例，并发症发生率13.33%，平均住院时间9d，早产儿4例，新生儿均存活，新生儿平均出生体质量2655g。

3 讨 论

在急诊子宫切除术治疗产科大出血中，要尽量选择次子宫切除术，减少手术时间，对于患者来说，能促进其身心及生理健康[2]。本文中，胎盘早剥导致患者大出血的概率最大，因此，导致大出血的主要因素为胎盘因素，主要原因为子宫下段位置存在平滑肌，颈口部位也存在平滑肌，相对来说收缩能力不够，一旦出现胎盘剥离，就会加大患者大出血风险。引起胎盘剥离后大出血的原因还有分娩结束后子宫收缩乏力，宫壁血窦关闭不良。

本文结果中，手术时间（110.4±1.2）min，术中出血量（1840±663）ml，急性泌尿系统感染2例，占6.67%，切口感染2例，占6.67%，并发症发生4例，并发症发生率13.33%，平均住院时间9d，早产儿4例，新生儿均存活，新生儿平均出生体质量2655g。子宫切除控制出血在临床的应用取得了较好的效果，但是在治疗过程中，要掌握好各项指征，做好预防工作，防止出现子宫出血情况。为了减少大出血的出现，可以治疗孕期并发症，评估患者可能出现出血的原因，并给予有效治疗[3]。在急诊治疗中，尽量给予患者次子宫切除术，使患者盆底生理结构得以维持，减少对患者生理及心理的影响。针对胎盘附着过低、宫内感染及合并DIC 的患者，应该给予全子宫切除。为了减少子宫切除术的应用，要告诉患者做好孕前及孕期保健工作，如果存在不适合继续妊娠的患者，要立刻停止妊娠[4]。产科急诊子宫切除术是为了治病止血，是在患者失血过多情况危急的情况下，必须采取的措施。针对剖宫产与子宫切除术同时进行的患者，娩出胎儿后，要先缝合子宫切口在给予子宫切除术，如果需要在术中进行治疗，要先缝合子宫切口，并在子宫下段使用止血带，再进行子宫切除术。在手术的切割及触碰下，子宫附近静脉可能会出现出血的情况。因此要进行细心的缝合与结扎。对于患者大出血情况，患者及家属要及时做出决定，把握好手术时机，做出准确的手术选择，避免悲剧的产生。

所以，急诊子宫切除术在产科大出血中的应用取得了较好的治疗效果，能有效控制出血，但是还应该严格掌握指征，保证母婴安全。