甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床体会

李 芳，李劲萱

（1.河北省唐山市迁西县妇幼保健院，河北 唐山 064301，2.吉林大学中日联谊医院吉林，长春 130033）

异位妊娠也就是人们常说宫外孕，是妇产科一种常见急腹症，指受精卵在子宫腔以外地方着床发育一种异常状况，主要有输卵管妊娠、腹腔妊娠等类型，其中输卵管妊娠是最为常见一类，临床上主要采取开腹手术或药物保守治疗方式，而为保留女性生育系统的完整性，减少创伤，通常采取药物保守治疗方式，药物治疗能够达到杀死胚胎、消除盆腔积血目的，而且不会对患者产生创伤，得到患者青睐[1]。本文选取2014年2月～2018年2月之间收治异位妊娠患者60例作为研究对象，对甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2018年2月之间收治的异位妊娠患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者30例，患者均符合异位妊娠的相关诊断标准。观察组30例患者，年龄在21～44岁，平均年龄为（29.1±3.2）岁，停经天数47～58d，平均（50.5±2.6）d，初产妇20例，经产妇10例。对照组30例患者，年龄在21～42岁，平均年龄为（28.4±3.1）岁，停经天数48～56d，平均（50.3±2.4）天，初产妇19例，经产妇11例。两组患者在年龄及停经天数等基本资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组异位妊娠患者口服甲氨蝶呤进行治疗，每天每千克使用0.4mg甲氨蝶呤进行肌肉注射，1次/d，连续治疗5d时间[2]。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组患者采取甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的方式，同样每天使用每千克0.4mg甲氨蝶呤进行肌肉注射，1次/d，同时患者还需要口服米非司酮，每次50mg，2次/d，连续治疗5d时间[3]。

两组患者用药之后均需卧床休息，多吃富含纤维素的食物，确保大便通畅，对患者生命体征及临床腹痛、阴道流血等症状进行密切监测，每周进行β-HCG与B超的检查，每隔3天进行一次血常规的复查。

1.3 统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，以x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率及住院时间比较

通过治疗，观察组30例患者显效18例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为93.3%，平均住院时间为（10.2±2.7）d；对照组30例患者显效10例，有效12例，无效8例，治疗总有效率为73.3%，平均住院时间为（15.8±3.1）d。观察组治疗总有效率高于对照组，平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后血β-HCG值比较

治疗后，观察组血β-HCG值为（305.3±100.5）U/L；对照组血β-HCG值为（515.6±196.5）U/L。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲氨蝶呤开始在临床肿瘤治疗中为比较常用一种药物，近年来在治疗异位妊娠这一疾病中得到比较广泛应用，具有比较显著疗效，这一药物可对二氢叶酸还原酶进行抑制，阻止滋养细胞生长，使异位妊娠胚胎可停止发育。米非司酮属于抗孕酮类药物，可让蜕膜变性、坏死，释放内源性前列腺素，使黄体生成素降低，进而引起胚囊坏死，达到盆腔内包块缩小直至消失[4]。研究发现，两种药物联合应用治疗异位妊娠效果更好，副作用也更小，可缩短患者康复时间。本文研究中，对照组采用甲氨蝶呤进行治疗，观察组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，观察组治疗总有效率（93.3%）高于对照组（73.3%），住院时间短于对照组，且血β-HCG值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠效果显著，能提高治疗总有效率，明显改善患者血β-HCG值，促进患者恢复，具有较高临床应用推广价值。