骨结核患者进行异烟肼灌注冲洗的护理分析

李双惠

骨结核属于多发性疾病，可能会导致残疾，同时还会对全身造成不同程度的影响[1-3]，临床予以异烟肼灌注冲洗可在很大程度上控制疾病，同时配合有效的干预措施，对预后改善意义重大。本文旨在探讨骨结核行异烟肼灌注冲洗的护理配合意义。

1 资料和方法

1.1 资料

选取62例2015年7月15日—2017年1月21日于我院就诊的骨结核患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其均分为两组。对照组：31例患者中男女比例为17 : 14，平均年龄（40.71±3.70）岁，最大61岁，最小25岁；平均病程（3.71±1.62）年。观察组：31例患者中男女比例为18 : 13，平均年龄（41.32±3.96）岁，最大63岁，最小24岁；平均病程（3.53±1.49）年。在资料对比方面，差异无统计学意义（P＞0.05），两者可以科学比对。

1.2 方法

两组均实施异烟肼灌注冲洗，将坏死组织、纤维包膜以及肉芽组织刮除，予以碘伏、双氧水、生理盐水冲洗，并进行电凝或压迫止血，留置吸引管以及冲洗管，保证冲洗液吸引量以及流入速度适宜。

对照组实施常规护理，遵医嘱实施各项操作，严格按操作配置冲洗液，密切关注冲洗液性质，及时处理异常情况。

观察组在上述操作下，予以全面护理措施，包括加强基础护理、心理疏导、饮食干预、并发症护理。（1）加强基础护理，合理使用抗生素药物，冲洗局部炎症，严格遵循无菌操作，每日更换引流装置，使用消毒剂消毒，保证引流通畅，术后应尽快实施负压冲洗，保证恒定负压，予以连续灌注操作，避免管腔堵塞，采用逆行加压推注处理堵管现象，定期进行分支杆菌检测，待正常后拔管。（2）心理疏导，此疾病病程相对较长，患者极易出现紧张、焦虑、抑郁等情绪，护理人员应主动与患者沟通交流，评估其心理变化，予以针对性疏导，为患者展示成功案例，缓解其压力，增强治疗信心；同时，加强健康教育[4]，告知患者疾病发生发展，并介绍治疗原则及基本原则，促使其了解遵医嘱的重要意义，利于配合度的提高。（3）饮食干预，骨结核作为消耗性慢性疾病，可能会导致形体消瘦、食欲减退等，严重者可引起蛋白血症以及贫血，护理人员应引导患者保持高蛋白、高热量饮食，适当补充维生素及矿物质等，尽量选择易消化食物，利于大便通畅，针对贫血者，适当使用补铁药物以及输血操作。（4）并发症护理，此疾病可能导致关节挛缩、肌肉萎缩、关节变形等，甚至可引发寒性脓肿，发展为窦道，护理人员应嘱咐患者适当活动，针对局部病情严重者，可采用无负重或者关节运动，以对病情无影响为基本原则，循序渐进，逐渐增加运动量及强度，定时翻身，勤换衣物。

1.3 观察指标

观察两组冲洗液结核菌数量以及患者满意度。患者满意度以我院自制问卷调查，分为十分满意、较为满意以及不满意，以十分满意与较为满意之和表示患者总满意概率。

1.4 统计学处理

将两组骨结核患者的试验结果使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括结核菌数量，采用t检验，计数资料包括患者总满意概率，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组冲洗液结核菌数量对比

两组第2天冲洗液结核菌数量对照组数据为（26.74±4.15）个/HP，观察组数据为（26.12±3.83）个/HP，P＞0.05。

第4天、第8天、第10天，观察组数据分别为（18.70±2.49）个/HP、（7.53±1.87）个/HP、（1.06±0.09）个/HP，对照组数据分别为（23.05±3.11）个/HP、（15.48±0.79）个/HP、（7.85±1.87）个/HP。显然，两组数据相比，观察组各项指标均更低，P＜0.05。

2.2 两组患者满意情况对比

对照组31例患者中，7例不满意，10例较为满意，14例十分满意，其总满意概率为77.42%；观察组31例患者中，1例不满意，13例较为满意，17例十分满意，其总满意概率为96.77%。两组患者满意情况对比，观察组数据明显更高，P＜0.05。

3 讨论

骨结核属于慢性疾病，治疗周期较长，患者极易出现诸多心理问题，长期配合度不高，予以有效的干预措施，可改善上述情况[5-7]，但常规护理模式无法取得显著效果，本文采取全面护理干预，效果确切。

观察组在加强基础干预的同时，予以个体化心理疏导，为患者展示成功案例，增强其信心，同时将健康教育贯穿护理全程，消除患者及家属认知误区，耐心解答其心中疑问，不仅能够提高其配合度，还利于良好护患关系建立[8]。另外，对患者饮食予以科学指导，预防便秘、营养不良等状况，引导患者进行无负重等运动，避免肌肉萎缩等不良事件发生。实验结果显示，两组第2天所测结核菌数量不具高度对比性，P＞0.05，第4天、第8天、第10天，观察组结核菌数量分别为（18.70±2.49）个/HP、（7.53±1.87）个/HP、（1.06±0.09）个/HP，相比对照组优势明显，观察组总满意概率为96.77%，较对照组数据明显更高，P＜0.05。

综上所述，异烟肼灌注冲洗治疗骨结核中，配合有效的护理措施在预后改善方面效果明显。

[1] 张凌，吴铁英. 对骨结核患者进行异烟肼灌注冲洗的护理探讨[J].国外医药（抗生素分册），2013，34（3）：135-136，141.

[2] 刘晨，雷国华. 1例卡介苗播散型结核患儿的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（1）：99-100.

[3] 叶萍. 心理干预对骨结核患者护理效果及负性心理的影响[J]. 中国实用护理杂志，2012，13（13）：84-85.

[4] 张蕴淑，刘红. 一贯责任制在骨结核患者护理中的应用[J]. 中国医药指南，2012，10（15）：643-644.

[5] 任艳梅. 人文护理在骨结核患者中的应用[J]. 中国当代医药，2013，20（8）：139-140.

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[7] 周雪艳，张亚超，王兴丽，等. 优质护理及健康教育对骨结核患者康复的影响分析[J]. 世界临床医学，2016，10（23）：3.

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