甲氨喋呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

孙红梅

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

甲氨蝶呤是临床治疗次常用药物，但就使用清宫术或是宫腔镜而言，现临床仍存在分歧[1]。本文收集2015年4月～2017年12月我院收治的内生型瘢痕妊娠患者70例临床资料，总结甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效，现将其报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年4月～2017年12月我院收治的内生型瘢痕妊娠患者70例临床资料；纳入标准：①本组患者均诊断为内生型CSP，即病灶向宫腔或宫腔管峡部凸出样[2-3]；②既往或近期无宫腔镜手术史；③本次研究内容获得伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；排除标准：对本次研究中使用药物存在禁忌症者，存在手术禁忌症者。本组患者年龄22～38岁，平均年龄（31.58±5.10）岁，停经20～65d，平均停经（50.13±3.56）d。依据患者入院时间不同，分为对照组与分析组各35例，两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受甲氨蝶呤（生产企业：浙江万马药业有限公司；批准文号：国药准字H33021155）注射，10～20mg/d，每周1～2次；对照组在此基础上展开清宫术治疗，本组患者中2例由于病灶清除不全中转开腹病灶切除，另有2例由于出血过多，采用Foley尿管水囊完成压迫止血；分析组予以宫腔镜手术治疗，其中出现1例患者病灶清除不全转开腹切除，未见子宫穿孔、出血过多等情况。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗成功率、术中出血量、住院时间、人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)将至正常水平时间等水平。

1.4 疗效判定标准

采用超声检查评价本次疗效，成功：①超声下现实包块明显缩小、消失；②患者临床症状或体征均消失；③患者β-HCG水平恢复正常。

1.5 统计学方法

2 结 果

分析组治疗成功率97.14%明显高于对照组80.00%，差异有统计学意义（x2=7.154，P＜0.05）；分析组术中出血量（72.13±11.58）ml明显低于对照组（114.58±32.79）ml，分析组β-HCG降至正常水平时间（20.13±8.05）d、住院时间（11.58±3.25）d明显短于对照组（30.18±10.65）d、（18.11±5.97）d，差异有统计学意义（t=13.254、3.568、3.131，P＜0.05）。

3 讨 论

宫腔镜在近年来技术与设备的进步均为内生型CSP的治疗开辟了重要途径，有效避免了清宫术盲目性，降低了高额医疗费用。在干晓琴，林海等人[4]的研究中指出，宫腔镜下直视操作有助于更明确病灶位置、病灶血运分布及病灶与周边组织关系等，利于彻底的清除，并且在清除后可直接予以电凝止血，有效提升了临床疗效与手术安全性。在本文中分析组治疗成功率97.14%明显高于对照组80.00%，且术中出血量少于对照组，β-HCG降至正常水平时间、住院时间均明显短于对照组。由此类指标可证实甲氨蝶呤联合宫腔镜确有可观的治疗效果，置于其安全性，本文受多因素限制，未获得相关证据，对此有待进一步研究阐明。

综上所述，甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠确有较好效果，有助于提升患者临床疗效，缩短恢复时间，值得临床推广应用。