肝胆外科手术后引流管的护理体会

张 莉

（甘肃甘南藏族自治州临潭县中医院，甘肃 甘南 747500）

引流管护理绝大多数外科手术都需要，是术后护理中的基础，为防止术后感染影响伤口愈合。随着医疗技术的发展，引流管护理逐渐增加了一定的特殊性与繁琐性，对患者进行有效的护理可以控制并发症发生，加快患者恢复的速度及提高治疗效果[1]。本研究对所有患者的引流管护理方式进行总结与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院肝胆外科手术患者100例作为研究对象，采用随机分组法将其分为对照组与观察组，各50例，其中，观察组男32例，女18例，年龄16～85岁，平均年龄（33.12±6.02）岁；对照组男30例，女20例，年龄17～83岁，平均年龄（32.15±5.23）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式。观察组采用心理护理加上人性化的精心护理：

1.2.1 心理治疗

手术后，患者的心理情况直接对病情的恢复成正比，因此在患者引流期间，应为患者提供安静、舒适的房间。还要多与患者交流，摸清患者心理状况，及时对患者送去鼓励与关心，多与患者诉说病情恢复好的病例，消除患者的恐惧感，提高患者的信心，积极配合治疗。护理人员应还要对患者说明引流管放置的重要性，告知在走动时如何防止引流管脱落。

1.2.2 保证引流管通畅。

肝胆外科手术后，一般都是在肝胆管下方施行引流管放置，穿出体内后，在腹壁上固定。还需要观察放置的引流袋是否会对患者翻身造成严重的阻碍。当患者回到病房后，还需要对患者全身检查一遍，观察一下引流管的位置与数量，要保证引流管通畅[2]。在手术完成后，护理人员应频繁对患者检查，隔一会就需要检查一下引流管，为防止引流管出现堵塞、折叠等情况。

1.2.3 防止引流管堵塞

对肝胆外科手术患者的引流是很复杂的，其组织坏死与血凝块等物质都是造成引流管堵塞的重要因素，护理人员应及定时对患者的引流管用抗生素溶液进行冲洗或定时挤压引流管，应避免使用能加快血凝块的凝血酶等药物，如患者出现胆管出血症状，则可采用生理盐水对胆管壁进行冲洗的方式，在冲洗的过程中应注意需要选择适中的冲洗液与水压、动作要轻柔[3]。引流袋的放置要选择适中的位置，以免造成胆汁逆流或流失过多造成感染。

1.2.4 防止引流管脱落

护理人员要时常检查引流管脱落的情况，一般都是由缝线结扎或者胶布来进行固定。引流袋要放置在易看见与不影响活动的地方，通常都是放在中央床栏处。一定要嘱咐家属，患者在翻身时，要提前将引流袋提在手上，而且要比引流的伤口要低，要时常观察，避免出现逆流的现象。

1.3 观察指标

手术后，对比对照组与观察组的患者的临床症状与护理后的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组50例患者在护理后，症状改善了很多，没有出现引流管脱落与堵塞等情况。都基本痊愈，顺利出院。手术后并发症出现了3例，占比例的6%，经过精心护理及时发现与治疗，都全部治愈。对照组50例患者在常规护理后，并发症有17例，占比例的34%。观察组感染患者率2%明显低于对照组感染患者率14%，差异显著（X2=9.782，P=0.001），观察组胆瘘率2%和对照组差异不显著（x2=3.789，P=0.051），观察组胆道出血率2%明显低于对照组12%，差异显著（x2=7.680，P=0.005），观察组痊愈率94%明显高于对照组痊愈率66%，差异显著（x2=24.500，P=0.000）。

3 讨 论

肝胆外科手术后放置的引流管对治疗疗效有着重要的作用，因其可以对胆汁与残留结石起到引流的作用，对胆道又有着支撑的作用，防止手术后并发症的发生预防胆道粘连狭窄等作用，加快患者在手术后恢复的速度。因此，护理人员在进行护理时，应时常观察患者的病情与生命体征的变化，要对患者口中所述的不适引起重视，观察引流出液体的颜色、流量等因素，还要对引流管周围的皮肤变化进行观察，把引流管固定住，保证其流通性。要做好其心理治疗，多与患者交流，摸清患者心理状况，及时对患者送去鼓励与关心，多与患者诉说病情恢复好的病例，消除患者的恐惧感，提高患者的信心，积极配合治疗。

本次研究对50例肝胆外科手术后放置引流管的患者进行全面护理，全部都治愈并都顺利出院，手术后并发症出现所占的比例6%，这些患者经及时治疗，全部都痊愈。因此在肝胆外科手术后放置引流管，并同时进行全面护理，可以保证手术成功，减少并发症的发生。

综上所述，肝胆外科手术后采用引流管护理，对患者的心理、病情等方面都可以密切观察，可以及时掌握病情变化，促进患者病情恢复。给予患者精致的护理，可以保证其治疗效果。

[1] 陈 怡,吴 琦.肝胆外科术后引流管的临床护理效果[J].世界临床医学,2016,10(24):221-222.

[2] 陈琼霞.对行肝胆外科手术的患者在术后进行强化引流护理的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(9):7-9.

[3] 孙婷婷.对肝胆外科手术后T型引流管的护理分析[J].数理医药学杂志,2016,29(2):284-285.