渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究

朱 蕾

（四川省眉山市仁寿县汪洋镇仁寿广济医院，四川 眉山 620587）

乳腺癌是威胁我国女性生命健康的常见疾病，发病率较高，严重影响患者的生命质量。目前，临床上主要以手术治疗为主，患者治疗后通常会影响其第二性征，美观性较差，患者容易出现自卑和自我厌弃心理，甚至出现焦虑、抑郁症状。有研究显示[1]，对乳腺癌改良根治术后患者采取渐进式康复护理能够改善其生命质量。本文将针对渐进式康复护理对术后患者生命质量的改善效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年5月到我院进行乳腺癌改良根治术治疗的患者18例作为研究对象，采取随机法将其分为观察组和对照组，各9例。其中，观察组平均年龄（50.38±8.05）岁，疾病类型：导管内癌4例（22.22%），浸润性导管癌14例（77.78%）；组织学分级：Ⅰ级3例（16.67%），Ⅱ级13例（72.22%），Ⅲ级2例（11.11%）；对照组平均年龄（51.15±8.42）岁，疾病类型：导管内癌3例（16.67%），浸润性导管癌15例（83.33%）；组织学分级：Ⅰ级2例（11.11%），Ⅱ级14例（77.78%），Ⅲ级2例（11.11%）。排除标准：（1）非原发性乳腺癌患者；（2）合并脑功能障碍、糖尿病患者；（3）乳腺癌晚期患者；（4）预计生存期＜6个月患者等。

1.2 方法

对照组患者进行常规乳腺癌改良根治术后护理，方法康复训练手册，在出院时，进行出院康复训练指导；观察组在此基础上，采取渐进式康复护理，具体操作包括：（1）术后1d开始进行康复操训练，从一节开始，逐渐增加，直至康复出院；（2）定期组织康复知识讲座，详细指导患者术后饮食、心理调节方法、乳房自我检查方法等；（3）出院时，发放康复宣传手册，强调出院后康复训练重点及注意事项，确保患者了解康复训练内容；（4）对患者进行电话随访，1次/周，了解患者康复情况，嘱咐患者定期到门诊复诊，为患者提高咨询服务等。

1.3 观察标准

采取生命质量量表（HRQOL），评价并对比两组患者的生命质量，评价内容包括生理功能、护患关系、婚姻关系、心理功能及性功能等维度，共34项，各项均采取5级制（0～4分），4分表示严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组采取渐进式康复护理前后HRQOL评分分别为（56.73±6.69）分、（31.09±6.27）分；对照组干预前后HRQOL评分分别为（56.56±6.73）分、（39.44±6.65）分；与干预前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间对比，干预后观察组的HRQOL评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌根治术是目前临床上治疗乳腺癌的首选方案[2]，即将患病的乳腺和周围皮肤（5 cm）、脂肪组织、淋巴结等整块切除，患者术后心理功能、社会功能、婚姻关系等会受到较大影响，降低患者生命质量，严重还会引起抑郁症。为确保患者术后正常生活，重新建立生活信心，应对患者实施渐进式康复护理，使患者生理功能、心理功能和社会功能恢复健康状态。

在本次研究中，两组患者护理干预后HRQOL评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间对比，干预后观察组的HRQOL评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示渐进式康复护理能够明显改善患者的术后生命质量，帮助患者各项功能的恢复。本次研究生命质量评价主要从生理功能、医护关系、婚姻关系、心理功能及性功能等维度进行，将患者心理功能的恢复作为康复重点，帮助患者重新融入社会角色和家庭角色。通过采取渐进式康复操训练、康复知识讲座、康复手册宣教等方式，使患者了解康复知识，掌握自我情绪调节的方法，重拾康复的信心。

同时，患者术后康复训练是一个循序渐进的过程，应对患者的生理状况和心理状态进行评估，根据患者的接受情况，采取针对性的干预措施，帮助患者适应身体上的变化，转变自卑、自弃等心理，以积极、主动的态度接受康复训练。指导患者进行肩关节功能锻炼，研究显示[3]，肢体功能的恢复对改善患者心理状态具有积极影响。坚持将改善患者生命质量作为渐进式康复训练的最终目的，从患者的角度出发，考虑患者的心理需求，采取人性化的护理措施。对患者家属进行健康宣教，尤其是患者配偶，避免刺激患者情绪。此外，随着人们对医患关系关注度的提高，应将医患关系作为生命质量评估的重要维度，通过建立良好的护患关系，提高护理质量。

综上所述，对乳腺癌改良根治术后患者实施渐进式康复护理，能够显著改善患者的生命质量，是一种人性化的护理理念，体现了现代护理对患者的人文关怀，具有应用和推广价值。

[1] 张丽华.渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果[J].医疗装备,2015,28(15):192-193.

[2] 魏 莉.渐进式康复护理对改善乳腺癌患者根治术后生命质量的作用[J].上海医药,2016,37(16):60-62.

[3] 彭雪梅,熊 韬.渐进式康复护理对乳腺癌患者术后肩关节活动度及生命质量的影响[J].医疗装备,2017,30(05):171-172.