快速康复外科理念在髋关节置换护理中的应用效果分析

郑汝婷，李春梅

（山东省威海市文登整骨医院骨关节科，山东 威海 264400）

髋关节置换术患者一般为老年人，手术前、后极易发生各种意外事故及并发症，影响手术的顺利进行及患者的术后康复，为寻求高效的解决方案，我院对快速康复外科理念在髋关节置换护理中的应用效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年01月～2017年01月在院行髋关节置换手术的患者58例作为研究对象，将其随机分为A组和B组，各29例。其中，男31例，女27例，年龄58～76岁，平均（67.84±3.48）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施

使用快速康复外科理念对患者的护理干预及康复工作进行指导[1]：

1.2.1 术前护理

①术前心理护理：多数患者术前都会对手术产生不同程度的焦虑与恐惧心理，不利于手术的顺利进行。全面了解患者的心理状态，有针对性的对患者进行心理护理[2]，能够帮助患者消除或缓解术前不良情绪，缓解术后疼痛。②术前准备：传统的术前饮食护理中要求患者禁食12 h,部分患者会出现低血糖、血容量不足等现象，不利于刀口的愈合。

1.2.2 术中护理

①优化麻醉方式：B组患者采取全麻联合硬膜外麻醉方式[2]，硬膜外麻醉有利保护患者的肺功能，减少患者心血管并发症及术后并发症的发生，全麻半衰期较短，能够缩短患者的清醒时间，有利患者的早期活动。②保温护理：术中严密观察患者的生命体征变化，注意保护患者正常体温，减少患者皮肤的裸露面积、加强供氧、控制好手术室的温度、对静脉输注的液体加温等，以减少患者的应激反应，保证手术的顺利进行。

1.2.3 术后护理

①术后补液：手术当天患者补液量控制在2500 mL，24 h后减少至750 mL[3]，并停止抗生素的使用，术后第4天停止补液。②术后镇痛：术后48 h内使用镇痛泵进行止痛，以保证患者的早期活动及进食，术后第3天停止使用镇痛泵，通过心理疏导、听音乐、阅读等方式缓解患者疼痛程度[4]。③术后健康教育：髋关节置换术并发症较多，对患者进行并发症健康宣教，指导患者如何预防及处理并发症[5]。告知患者早期锻炼的益处，根据患者的身体状况及适应能力制定康复计划，鼓励家属参与到患者的康复过程中，提高患者锻炼的积极性。

1.3 观察指标

观察两组患者住院时间、护理质量及护理满意度，使用髋关节功能评分表Harris及患者术后髋关节恢复情况进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采使用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、护理质量评分及满意度比较

A组患者住院时间为（20.74±3.07）d明显高于B组患者的（16.48±2.85）d，差异显著（P＜0.05）；B组患者护理质量评分为（94.84±4.79）分，护理满意度为96.55%（28/29），显著优于A组的（89.57±4.32）分和83.75%（24/29），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者Harrisa评分比较

B组患者Harris表各项评分：疼痛：（34.2±6.1）分、步态（29.1±12.2）分、功能性活动（12.3±3.4）分、下肢畸形（2.6±0.5）分及髋关节活动范围（4.4±0.7）分，Harris总分为（88.3±7.1）分，A组患者Harris表各项评分：疼痛：（39.5±5.9）分、步态（23.8±10.6）分、功能性活动（10.4±3.0）分、下肢畸形（3.5±0.6）分及髋关节活动范围（4.0±0.6）分，Harris总分为（77.9±6.2）分，B组患者Harris评分明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复外科理念（FST）最早主要应用于胃肠外科，是指在术前、术中、术后应用各种应用各种有效措施对常规治疗及护理措施加以改良、优化及组合，以减少患者手术应激反应或外科刺激，加速患者术后康复。

髋关节置换患者多为老年人，手术前、后意外事件发生率较高，术后并发症多，恢复缓慢，使得手术效果及预后不能令人满意。使用快速康复外科理念对患者进行护理干预，在常规护理措施的基础上进行改进及优化，提高护理质量，对围手术期患者的生理及心理进行无微不至的护理，能够显著缓解患者对手术治疗产生的心理应激反应，缓解患者疼痛，加快患者髋关节基本功能的恢复，能够有效缩短患住院时间，值得在今后的护理工作中进行推广及使用。

[1] 廖春容.快速康复外科理念结合中医特色护理在老年人工髋关节置换病人围术期中的应用[J].护理研究,2016,30(20):2516-2518.

[2] 刘法银,项 国,田学东,等.快速康复外科理念在全髋关节置换术围手术期的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(12):1247-1249.

[3] 李 雁,于 瑜,薛 慧.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用[J].中国医学创新,2016,13(34):76-79.

[4] 黎万霞,杨玉华.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用效果[J].按摩与康复医学,2015,6(16):6-7.

[5] 王 宇,张 攀,韩文锋,等.快速康复理念在髋关节置换围手术期中的应用[J].实用骨科杂志,2017,23(2):110-113.