专科康复护理干预对策对膝关节置换术后患者功能恢复效果的影响

张 萍

（西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710038）

膝关节置换术，能将患者的病灶部分全部切除。但相关研究认为，手术后会对患者膝关节功能恢复构成一定影响[1]。为此本次研究，分析专科康复护理干预对膝关节置换术后患者功能恢复效果的影响，现进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年9月三级医院骨科收治的行膝关节置换术患者50例作为研究对象，经随机抽签将其分成观察组和对照组，各25例。其中，观察组男15例，女10例，平均年龄（65.6±4.3）岁，平均病程（108.6±10.2）个月；对照组男16例，女9例，平均年龄（64.3±4.2）岁，平均病程（111.5±10.4）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规护理，观察组实行专科康复护理，具体措施如下：（1）构建护理小组，小组成员包括：1名医师、2名护理人员。（2）加强护理人员的培训，培训内容：术后体位、局部辅料包扎、清洁、饮食和术后康复训练等。（3）手术后，在关节腔内置入引流管，实行持续引流处理，1 d后将引流管拔掉，严格观察患者引流液的颜色、性质和量。引流液鲜红者、单次引流量＞30 mL者、面色苍白者、体温较低/高者，需立即上报主治医生处理。（4）康复训练方法，专科康复护理人员结合患者膝关节功能情况，制定针对性康复训练方案，方案内容为康复训练的项目、训练时间和频率、单次训练持续时间，以及需要注意的事项等，结合康复训练方案对患者进行机体训练指导。手术后7 d，鼓励患者进行关节＜30°伸屈运动训练，5次/d，5 min/次。然后，结合膝关节功能恢复情况，经CPM训练器加强膝关节功能及股四头肌的训练。手术后1个月，加强坐立、床边伸屈训练，可将小腿垂于床边，尝试下床活动，每次活动时间控制为10 min。

1.3 观察指标

经量角器，测量患者膝关节屈曲度，使用Lysholm膝关节量表评分，评分范围0～100分，分数越高表示膝关节功能恢复效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良反应情况的对比

观察组伤口延迟愈合1例，患肢皮肤温度高1例，患肢肿胀、疼痛1例，不良反应发生率为12.00%（3/25），对照组伤口延迟愈合3例，患肢皮肤温度高3例，患肢肿胀、疼痛5例，不良反应发生率为44.00%（11/25），观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（x2=11.9243，P＜0.05）。

2.2 两组膝关节功能恢复情况的对比

观察组膝关节屈曲度88.13±7.69度，对照组膝关节屈曲度64.36±2.24度，观察组的优于对照组，t=19.2328，P＜0.05。观察组膝关节评分93.48±6.25分，对照组膝关节评分73.79±3.58分，观察组的优于对照组，差异有统计学意义（t=17.7164，P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节置换术，属于骨性关节炎病症常用的治疗方式，可避免膝关节畸形情况，改善关节疼痛症状的效果也比较理想[2]。但是，膝关节结构比较复杂，所以术后需实行护理干预，以便促使患者及早恢复膝关节功能[3-5]。本次研究，对行膝关节置换术者，提供了专科康复护理服务。专科康复护理，提供的护理服务更加专业，且为全程提供护理服务，具有较强的针对性。这种护理模式能够充分考虑到患者个体差异的问题，经专业康复护理培训和学习，护理人员能准确掌握患者的病情、康复情况，进而制定个体化康复训练方案[6]。护理后，不会产生血肿症状，并能改善患者的疼痛，减小手术切口张力，促使患者及早获得膝关节功能恢复。本次研究结果显示，观察组不良反应发生率、膝关节屈曲度、膝关节评分，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此能够看出，实行膝关节置换术后患者，接受专科康复护理服务，可结合患者自身病情，制定专业、具有针对性的康复护理方案。同时，可有效改善患者的膝关节功能，降低不良反应情况的发生率。

总之，专科康复护理干预应用于实行膝关节置换术患者中，护理效果较好，并能改善患者膝关节功能，存在临床应用、推广的价值。

[1] 危 娟,林凤英,郑丽娇.实施临床护理路径对膝关节置换术病人功能康复的影响[J].护理研究,2016,30(34):4301-4303.

[2] 李 敏.专科康复护理对膝关节置换术后患者功能恢复效果的影响[J].护理实践与研究,2016,13(18):152-153.

[3] 万 丽,高大伟,严洁敏.康复治疗单元管理模式用于膝关节置换术患者的护理效果观察[J].临床医学工程,2016,23(8):1125-1126.

[4] 吴利红.护理干预对人工全膝关节置换术患者康复效果的影响[J].基层医学论坛,2016,20(33):4730-4731.

[5] 吉鹏珍.综合护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].基层医学论坛,2016,20(7):984-985.

[6] 任永红.护理干预用于人工膝关节置换术后早期康复锻炼的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(13):167-168.