对于中耳炎乳突根治术后患者实施护理干预措施的效果

颜泽惠，俞倩倩

（乌鲁木齐市第一人民医院分院五官科，新疆 乌鲁木齐 830011）

慢性中耳炎为耳科发生率较高的疾病之一，若未及时有效治疗会导致严重颅内感染如耳源性脑膜炎等。本病诱因多为咽鼓管阻塞、急性中耳炎、化学性或热灼性烧伤、机械性损伤及冲击波创伤等[1]，现代中耳手术要求尽量将中耳乳突生理功能恢复或保留下来，故而当前多采用中耳炎乳突根治术。该术式术中不仅要将中耳各部位病灶彻底清除，将外耳道后上骨壁切除，向外耳道开放鼓窦、乳突腔，同时还要将中耳传声尽量保留下来[2]。但中耳炎乳突根治术后患者不适感强烈，可能出现并发症，因此术后需实施护理干预。现选取患者40例，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月我院收治的中耳炎乳突根治术患者40例作为研究对象，其中男24例，女16例，平均年龄（31.7±6.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 创造舒适环境

术后当天在病房合理安置患者，确保室内舒适、整洁及无异味，合理调节温湿度；避免外界喧哗，营造安静病房，支持亲人适当探视与陪护，将患者孤独感消除，以提高患者生理与心理舒适度。

1.2.2 合理摆放体位

术后按照全麻术后常规护理，去枕平卧并偏头至健侧，6 h后患者清醒后将软枕放置在肩部，对患者生命体征及意识反应变化予以观察，对麻醉清醒后注意事项予以宣教，如不可剧烈活动头部，更换体位时需小幅度缓慢开展，避免牵扯伤口导致眩晕或疼痛。术后定期更换体位，健侧卧位或半卧位，避免修复鼓膜或重建听骨链移位。

1.2.3 心理护理

护士要多体贴与关爱患者，鼓励患者倾诉内心感受，若患者过于恐惧或紧张，担忧手术效果不好自己失聪时护士可应用肢体语言鼓励患者，如眼神肯定或握住患者手等；宣教术后不适感的出现原因，保持态度亲切和蔼，语言通俗易懂，操作技术熟练，专业知识扎实，服务周到体贴，有利于和谐护患关系。对于患者心理问题要开展个体化疏导，将患者正性情绪激发，将其负性情绪消除，保持情绪处于稳定状态，使其在医护操作中更加配合。

1.2.5 疼痛护理

中耳炎乳突根治术后疼痛为常见症状，疼痛会导致机体出现应激反应，进而对伤口愈合及术后康复产生不良影响。近年来现代护理理念逐渐更新，外科十分关注患者术后疼痛的控制与处理，以体现人性化理念。术后指导患者合理舒适卧位，防止压迫局部，加压包扎术耳要确保松紧度适宜，对疼痛缓解方法予以介绍，如伤口拆线前进食流质食物或软食，细嚼慢咽，不可食用带骨刺或辛辣刺激类食物及硬性食物，避免咀嚼、咳嗽或打喷嚏牵拉伤口导致疼痛或出血，若有必要可结合患者喜好播放轻柔舒缓音乐或指导患者看电视、与家人交谈等转移或分散患者注意力。若患者头痛明显导致睡眠质量差可遵医嘱合理用药，常规给予60 mg颅痛定。

1.2.6 专科护理

对伤口渗液、渗血情况予以观察，若渗出量较多需及时处理，护士要及时将污染被褥与药物更换；观察患者是否出现无法鼓腮、鼻唇沟消失或变浅、口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失等面部神经麻痹症状，了解有无平衡障碍、眩晕、头痛剧烈及恶心呕吐等症状，一旦出现要及时告知医生处理。术后8 h拆除加压包扎敷料，需及时将耳部压迫解除，将切口外血痂去除并清洗与消毒。可用特殊磁波谱灯照射术耳，以加快炎症吸收与保持干耳。

1.2.7 眩晕护理

此为术后特有现象，因操作于半规管与前庭后导致的症状，旋转性眩晕为主要表现，伴随恶心呕吐等。患者精神处于紧张状态，无法睁开双眼或坐起，水平眼震或耳鸣出现，护士术后需强化宣教，疏导患者不良情绪，让家属陪护，并加设护栏，在床旁备好便器，避免意外事件。对眩晕发作予以密切观察，强化生活护理与夜间巡视，叮嘱患者闭目静卧，症状改善后方可坐起或离床活动。

1.2.8 出院指导

出院后叮嘱每周复诊，术后1个月换药于耳内镜下，指导洗头或淋浴时要及时将耳内污水擦干，确保耳内外处于干燥清洁状态。补充营养，适当运动，避免感冒，若耳内分泌物增加或耳痛等需及时复诊。

2 结 果

40例患者经手术治疗与上述护理干预外37例康复出院，3例复发继续治疗；36例与治疗前相比听力好转，4例未改善。

3 讨 论

当前临床尚未明确中耳炎发生机制，多认为关联与咽鼓管功能障碍、感染及免疫感应等[3]，本病病程长，易反复发作，严重影响患者生活质量，若未及时有效治疗还会诱发颅内感染，危及患者生命安全。中耳炎乳突根治术为临床治疗本病的常用术式，可将病灶有效清除，保持干耳状态，对患者听力予以改善，并对颅内外并发症予以有效预防。但手术自身为有创性操作，且会加重患者生理与心理负担，术后也会发生并发症，因此术后需配合实施护理干预措施。本组通过创设舒适病房环境、合理摆放体位、疏导患者不良情绪、减轻术后疼痛感、开展专科护理与眩晕护理等提高患者生理与心理舒适度，减轻术后不适感，拉近护患距离，提高患者配合度，同时提高患者自我护理能力，奠定坚实基础便于术后康复，充分体现人性化护理理念。本组40例患者经手术治疗与精心护理后36例与治疗前相比听力好转，由此可知手术虽然有一定效果，但也要重视术后护理干预，以确保效果最优。

[1] 冯 娟.舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(12):23-24.

[2] 周 琦,代 黎.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,(8):101-104.

[3] 许 欢.围术期护理干预模式对中耳炎乳突根治术患者舒适度及满意度的影响[J].中国卫生标准管理,2015,(32):240-241.