健康教育在人工膝关节置换术功能锻炼中的应用

刘国珍

（高邮市人民医院，江苏 扬州 225600）

人工膝关节置换术能够缓解患者的关节疼痛情况，改善膝关节功能，矫正关节畸形，提高患者的生活质量。经人工膝关节置换术后，患者在早期应积极进行康复训练，有利于关节功能的恢复。本研究对我院收治的23例人工膝关节置换术患者，并进行针对性的健康教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2017年8月收治的23例人工膝关节置换术，均知情同意参与本研究并签署知情同意书。其中男7例，女16例；年龄31～76岁，平均年龄（54.39±5.17）岁；类风湿性关节炎1例，双膝关节置换4例，单膝关节置换19例。

1.2 方法

患者均进行系统性、针对性的健康教育，具体为：（1）护患关系的建立：护士在在进行护理的过程中，真诚的对患者实施帮助，仔细观察患者病情的变化情况与心理状况，增加患者的心理满足感。（2）认知干预：患者对于疾病了解的越多，与医护人员配合较好，可提高其治疗的临床效果与治疗依从性。术前，护士使用通俗易懂的语言告知患者与家属有关手术的治疗方法与相关知识，术后进行功能锻炼的方法与意义。并告知患者术后进行功能锻炼所需要付出的艰苦与努力，并同患者制定相关锻炼计划，并使用健康教育宣传册为患者提供治疗康复的信息，使患者掌握相关疾病的认识，增强自我护理的能力。（3）康复指导：术后尽早进行屈伸膝关节，可有效减轻下肢出现肿胀的情况，在较短的时间内，帮助患者恢复股四头肌肌力与膝关节的活动度，是膝关节置换成功的重要标准[1]。术后当天对患者进行下肢按摩，使用弹力绷带间隔4 h放开1次，以防下肢深静脉出现血栓情况。术后2～7天，待患者肢体消肿后，行股四头肌收缩运动，踝关节的背伸、内外翻运动。待拔掉引流管后使用被动活动机进行被动活动。（4）心理护理：与患者建立互相信任的基础上，充分理解患者，耐性的倾听患者诉说，使患者及时排泄不良情绪，针对其心理问题，如紧张、焦虑情况，让患者进行有效的腹式呼吸的方式，进行缓解，同时激发患者战胜疾病的信心。此外，患者的治疗依从性与患者的家庭环境、家属持续的关心与陪伴有关。因此，鼓励家属应多陪伴患者，满足患者的心理需求，让家人与患者参与到功能锻炼的计划中来，督促与鼓励患者进行锻炼。（5）出院指导：出院前护士制定相关康复计划，叮嘱患者坚持进行功能锻炼，在日后生活中应避免跌倒，预防骨质疏松的发生，控制体重，并按时进行复诊。

1.3 观察指标

（1）分析患者护理前后膝关节评分情况，依据美国特种外科医院膝关节评分标准（HSS）进行评分，满分为100分，其中分值＞85分为优，70～84分为良，60～69分为尚可，60分以下为较差[2]。（2）分析患者功能锻炼护理的满意度，采用视觉模拟评分（VAS）评价患者的满意率[3]，其中VAS评分在0～5分表示患者对于治疗与护理不满意；VAS评分在6～8分表示患者对于治疗与护理满意；VAS评分高于8分表示患者对治疗与护理非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理前后膝关节评分情况

护理前，患者的膝关节评分为（53.64±10.34）分，护理后，患者膝关节评分分为（82.34±9.18）分，护理前后患者膝关节评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者护理满意度

经护理后，非常满意13例，满意9例，不满意1例，满意率为95.65%。

3 讨 论

健康教育是促进人工膝关节置换术患者康复的重要因素之一，而护理人员在患者的健康教育过程中起着非常重要的作用[4]。术后患者而应尽早进行康复训练，促进肢体静脉回流，缓解肢体肿胀与切口疼痛情况，改善关节周围肌肉力量与膝关节功能的恢复情况，从而提高患者的生活质量。本研究结果显示，护理前患者膝关节评分为（53.64±10.34）分，护理后患者膝关节评分为（82.34±9.18）分，护理前后患者膝关节评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，经健康教育护理后可提高患者对于有关膝关节置换术的相关知识，促进患者治疗的依从性，使患者尽快康复。健康教育是对患者进行有计划、针对性的护理，并在教育过程中指导患者进行功能训练，可对不正确之处及时进行纠正，同时关注患者的心理特点，并同家属一起激励患者进行治疗，使患者尽快恢复膝关节正常功能。本文研究结果显示，经护理后患者满意率为95.65%，可知，对于膝关节置换术患者实施健康教育，其护理满意率较高。

[1] 刘菊新,郝真娥.健康教育对人工全膝关节置换术病人功能锻炼依从性的影响[J].全科护理,2012,10(22):2107-2108.

[2] 方 锐,梁治权,孟庆才.一期双膝关节与单膝关节置换的早期评价[J].中国组织工程研究,2013,17(4):599-603.

[3] 孙艳丽,孙黎惠.视频健康教育对膝关节置换术患者功能锻炼依从性和满意度的影响[J].泰山医学院学报,2015,31(1):64-65.

[4] 贺 萍,张平平.健康教育对全膝关节置换术患者的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(2):117-118.