护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

李菲菲，肖昌倩

（四川省攀枝花市中心医院，四川 攀枝花 617000）

下肢骨折术后患者常卧床休养，造成下肢静脉血液流速减缓，导致静脉血栓的形成。患者常表现为患肢肿胀，行走时伴有疼痛感。严重影响患者的日常生活和日常工作[1]。临床研究发现，对骨折术后的患者进行护理干预，能够有效防止下肢深静脉血栓。本次研究选取60例下肢骨折患者，分别进行护理干预，对比护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年4月收治的60例下肢骨折患者，造成骨折的原因有车祸、摔伤、撞击伤等。骨折部位有股骨干骨折、胫腓骨干骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折等。其中男37例，女23例，年龄21～79岁，平均年龄（53.1±8.7）岁。所有患者在我院均顺利进行手术，患者病情稳定后进入康复期。将其随机分为对照组和观察组，各30例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均签署知情同意书[2]。

1.2 方法

两组患者在骨折术病情稳定后进行护理干预，对照组进行常规护理，包括常规健康教育，用药指导等。观察组患者进行针对性的护理，预防下肢深静脉血栓形成，具体包括：（1）对患者进行全面评估，对患者制定针对性的护理计划，同时对患者讲解关于下肢深静脉血栓的危害，对于吸烟患者进行必要的健康教育，讲解吸烟的坏处，尼古丁会引起血管上皮细胞损伤。指导患者在早期适量活动；（2）观察患者的病情，对于骨折术后的高危患者应该注意患肢有无肿胀以及皮肤颜色有无变化。患肢抬高30°促进患者下肢静脉血液流动。同时指导患者活动踝部，促进下肢静脉血液回流。可进行足踝被动环转运动，环转20次，进行2 h的活动；（3）对患者进行饮食干预，食用脂肪含量低的食物，多吃纤维含量多的食物同时每天要适量的喝水保持排便顺利；（4）针对患者的不良情绪，护理人员多跟患者沟通，或者指导家属与患者沟通，提高患者的治疗积极性[3]。

1.3 判定标准

观察两组患者的护理效果，判定标准：显效：患者下肢静脉血液流通通畅，患肢无肿胀、压痛等临床症状；有效：患者下肢静脉血液流通通畅，患肢轻度肿胀、压痛；无效：患者下肢静脉血液流通较为缓慢，患肢有肿胀、压痛的临床症状。采用日常生活量表（SF-36）对患者的日常生活能力进行评分，每项1～5分，分数越高则患者的生活质量越差。

1.4 统计学方法

研究数据采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经护理后，对患者的下肢深静脉进行造影，观察患者下肢静脉形态。观察组诊断结果显示，显效21例，有效8例，无效1例；对照组诊断结果显示，显效12例，有效10例，无效8例。观察组护理总有效率为96.6%，对照组护理总有效率为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者的日常生活量表（SF-36）评分统计，观察组平均分为（2.3±0.4）分，对照组平均分为（3.4±0.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓是下肢骨折术后的一种常见疾病，由于患者手术过程中进行麻醉会导致肌肉失去收缩功能，血流滞缓诱发下肢深静脉血栓形成。下肢骨折会导致局部静脉受损，如撕裂伤、挫伤等。骨折后的碎片均会导致下肢深静脉血栓[4]。患肢症状主要有下肢水肿、同时伴有压痛。患肢皮肤色素沉着，引发静脉曲张以及瘀滞性溃疡，严重威胁患者的日常生活。临床研究发现对患者进行护理干预，能够有效预防下肢深静脉血栓。

随着现代医学的发展，下肢骨折的治疗手段不断更行。但是由于术后患者常发生下肢深静脉血栓，对患者的日常活动造成影响。降低患者的生活质量[5]。采用护理干预指导患者在术后进行早期活动，促进下肢深静脉血液流动。对于骨折术后的高危患者应该注意患肢有无肿胀以及皮肤颜色有无变化。指导患者活动踝部，促进下肢静脉血液回流。患者食用脂肪含量低的食物，多吃纤维含量多的食物保持患者大便顺畅。能够有效降低患者发生下肢深静脉血栓的概率，提高患者的生活质量。本次研究观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。可见采用护理干预可改善患者的下肢血液流通状况，有效降低出现下肢深静脉血栓的可能。经护理后，观察组日常生活质量高于对照组。

综上所述，采用护理干预可预防下肢骨折术后并发深静脉血栓，有效降低患者血栓发生率，值得临床推广使用。

[1] 管春霞.综合护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用价值[J].中外女性健康研究,2017,(01):90+96.

[2] 张爱红.护理干预应用于预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(09):175-176.

[3] 黄江丽.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用体会[J].中外医学研究,2017,15(09):87-88.

[4] 于红霞,丛 波.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察[J].中国实用医药,2017,12(19):175-176.

[5] 阎丽颖,马晓芳.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(48):222.