实施延伸护理对COPD患者出院后的影响

王 庆，刘春艳，马 冰

（四平市中心医院，吉林 四平 136000）

慢性阻塞性肺疾病[1]（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）作为一种常见的疾病，并具备有持续气流受限以及可预防治疗的效果，近年来随着空气污染情况的进一步加重，使得COPD的发病率得到了进一步的提升，据统计40岁以上人群中的COPD发病率为8.2%[2]。延伸护理作为一种人性化的护理模式，其本质为健康管理，并要求护理人员能够通过自身的专业知识帮助患者解决一些康复过程中遇到的问题，并帮助患者养成良好的生活习惯。本文选取了146例CODP患者作为研究对象，并且就延伸护理对于患者出院后的影响进行了研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月本院呼吸科收治的COPD患者146例作为研究对象，其入选标准如下：①均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准；②患者处于COPD稳定器，拥有一定的生活能力；③能够接收电话随访。其中，男86例，女60例，年龄46～89岁，平均（70.91±9.17）岁；将其随机分为对照组与试验组，各73例，两组患者性别、年龄以及身体状况等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 住院期间的护理干预

给予两组患者系统的健康教育以及出院指导，其中健康教育内容主要有以下几点：①呼吸功能锻炼：要求患者每日缩唇呼吸3次，5 min/次，每天腹式呼吸2次，每次时间控制在10～15min。②康复运动：引导患者们定期定量进行步行以及上肢活动等运用；③家庭氧疗：指导患者每日吸氧时间不少于15 h，吸氧浓度1～2 L/min。④营养支持：在饮食上给予患者高纤维、高蛋白质的实物，要求患者少糖少盐，少量多餐。⑤心理支持：护理人员还需适当加强与患者的沟通力度，并耐心听取患者的倾诉，对于患者的病情给予一定的分析与指导，此外护理人员还需要鼓励患者，树立患者战胜疾病的信心，同时对照顾者在照护过程中碰到的困难给予指导。

1.2.2 建立健全健康档案

1.2.3 电话回访及家庭访视

（1）在患者出院后第1个月内每周进行1次电话随访，以后每月随访1次，持续3个月；随访人员主要了解患者健康状况、药物服用、饮食起居、氧疗、康复锻炼等情况。

（2）家庭访视：在患者出院后第1个月进行家庭访视，检查患者对各种吸入器、吸入剂的使用方法是否正确，对需要进行呼吸功能锻炼的患者进行评价，同时对患者的家庭患者进行观察及督导，避免各种环境诱因的出现。

1.2.4 微信平台及QQ群

出院患者与科室成员建立微信群及QQ群，由专职护士进行管理及维护，定期在微信及QQ上发布相关健康宣教知识，对COPD的健康指导可通过语音通信进行，同时也可通过视频通话进行交流。

2 结 果

2.1 观察指标

2.1.1 6 min步行试验测定[5]：在6 min内，患者在不引起气短的前提下进行测定。标准：1级＜300 m，2级300～374.9 m，3级375～449.5 m，4级＞450 m。

2.1.2 肺功能检测：通过肺功能检测仪检测患者延伸护理干预前后肺功能，测定患者肺活量（VC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1 s用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、最大呼气中段平均流速（MMEF）、呼气峰值流速（PEF）。

2.1.3 生活状态问卷，该问卷主要对两组患者出院时、出院后1、3个月从躯体功能状态、生理功能状态及社会功能状态等方面进行测评，评分范围为0～100 分，由患者本人填写，得分越高表明该功能状态越好，生存质量越高。

2.2 效果

试验组73例老年COPD患者较对照组在综合康复干预后6 min步行距离、全身活动能力和肺功能均比干预前明显改善。

3 讨 论

COPD是一种呼吸内科的常见病、多发病，对患者的生命具有潜在的威胁。因对出院患者的疏于管理，导致大多数的COPD患者反复住院。因此，指导患者出院后掌握在家中的自我护理方法，避免诱因，减少疾病发作尤为重要。延伸护理干预正式针对次点，因人而异，开展个性化的护理活动，使患者减少疾病发作，提高患者生活质量。我科自开展延伸护理工作以来，为广大的COPD患者提供了较好的帮助，获得了患者的支持和信任。

[1] GOLD Executive Committee.Global strategyfor the diagnosis,management,and prevention ofchronic obstructive pulmonarydisease (Revised 2015).

[2] Zhong N,Wang C, Yao W, et al. Prevalence ofchronic obstructive pulmonary disease in China:alarge,population-based survey.Am J Respir CritCareMed,2007,176(8):753-760.

[3] 吴华颖,董 杰,谭亚萍,等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国老年保健医学,2010,8(4):110-111.

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

[5] 刘前桂,李永杰,郑 曦,等.6分钟步行试验在呼吸康复训练中的临床应用[J].临床肺科杂志,2010,15(1):129-131.