费森尤斯4008S血透机电导率问题探析

黄丹 广东省东莞市大朗镇大朗医院 （广东 东莞 523770）

血透机临床应用较为广泛，其作用是纠正患者体内失衡的电解质水平，使其恢复并维持在正常水平范围，以此改善患者的临床症状。血透机电导率检测结果可有效反映出透析液离子的浓度，电导率的测量方法为在两个或两个以上的电极之间进行交变电压的持续增加，进而对流经液体进行测量，获得电导率，基于温度补偿对25˚C温度条件下进行电导率折算，以电导率数值对总离子浓度进行推算[1]。本院所用费森尤斯40008S血透机在应用中其电导率的不良问题较多，本文就工作中常见的电导率故障问题进行探析。

1.电导率数值偏低

电导率数值偏低故障指的是在电导率显示窗口中，电导率数值一直处于最下方的边缘位置[2]。造成该种故障的原因较多，主要包括：①A浓缩液与B浓缩液消耗完毕，导致离子浓度异常，表现为浓度偏低、不足或错误。该种原因导致的故障解决方式为在电导率数值正常的血透机中抽取A浓缩液和B浓缩液，对故障原因进行判断，采取相应的解决措施。②23#A以及24#B浓缩液的吸管受损或吸管管路被破坏，亦或是71#A以及72#B的浓缩液过滤网内杂质过多导致堵塞，另外，也有可能是23#A以及25#B液泵运行发生故障，进而使得浓缩液无法吸入。针对这种情况可将A浓缩液与B浓缩液吸管撤出，查看其是否可正常对浓缩液进行吸入，以此判断是否因为上述原因导致电导率数值偏低。③23#A以及25#B浓缩液液泵中的弹簧受损，弹力不足、或泵内发生结晶现象或因异物误吸导致液泵无法正常运行。针对该种情况，可将A浓缩液与B浓缩液吸管撤出，观察吸管吸入量与正常血透机同一位置吸管吸入量进行比较，若其吸入量明显低于正常血透机则该种因素导致的电导率异常原因已经明确，此时需要对弹簧进行更换，并对液泵进行彻底清洗，后对23#A以及25#B浓缩液液泵吸入量进行校正，以解决电导率异常低下情况。④23#A以及25#B浓缩液液泵吸入量低于正常水平。若是因为该因素导致电导率异常低下，则应该在液泵维修过程中以校正液泵吸入量的方式加以解决。⑤平衡腔内的电磁阀发生故障或内部膜片受损导致电导率故障。受该因素影响导致的电导率故障可表现为在消毒过程中，血透机流量不足触发警报，也不能自行完成压力检测。⑥109#和3#温度传感器异常对血透机电导率造成不良影响。这种情况应在进行设备维修时对其快速接头温度进行检查，查看其是否与设备整体温度相一致，若不一致可对温度进行校正，或通过温度传感器的更换进行解决，也可将温度传感器关闭。⑦7#电导率传感器异常。针对该情况首先将传感器正确拆开，对磨碳环部位使用砂纸打磨并清洗，后进行传感器校正。

2.电导率数值偏高

电导率数值异常偏高故障与数值偏低的表现刚好相反，其是指在电导率显示窗口中，电导率数值一直处于最上方的边缘位置，该故障的发生影响因素较多，常见因素包括：①202#A以及204#B浓缩液空气分离室内所应用的探针发生异常情况，对设备的认知造成了干扰。设备认为室内存在空气而将相关电磁阀（188#和130#）打开以期排出空气，继而导致透析液以高速被抽到RO水内，电导率骤升，在实际中该种原因导致的电导率异常升高可体现为相比正常设备，该设备的A、B浓缩液吸液速度显著提升。②188#及130#电磁阀未良好关闭，导致接触不严，器故障现象同①。③23#A及25#B液泵内有超出正常水平的浓缩液，针对该种情况，需要在进行设备检修过程中校正液泵吸液量即可。④109#与3#温度传感器发生异常，该种故障处理同电导率数值过低相应原因所致异常的处理方法。⑤7#电导率传感器发生异常，其处理方法同电导率过低问题中相同因素所致故障方法一致。⑥流量异常所致，流量不足使得205#混合点内的RO水量减少，不足以维持正常运行，两种因素共同作用下血透机浓缩液离子浓度有所提升，导致电导率异常骤升。该种情况发生后血透机警报被触发，此时可在设置中的维修模式中进行流量观察，一般会伴有300、500及800流量数值异常。其处理方法为对流量进行校正，并对P1电位器进行调整，以使其恢复正常水平，若该方法实施后无法有效解决问题，则说明导致流量异常另有原因，但是无法确定，可逐一排查相关过滤器、除气孔及泵、浮子开关、电磁阀、流量泵以及碳刷磨损程度，确定原因后采取针对性措施进行解决。

3.电导率漂移问题

电导率漂移一般在血透机自检之后，已经开始实施治疗的过程中，其表现为电导率起伏不定，已经超过了预设的警戒线，触发报警器，导致透析液偏离正确轨迹，影响患者的透析治疗[3]。这种情况出现的原因较多，主要包括：①202#A以及204#B浓缩液空气分离室内所设置的探针稳定性变差，使得电磁阀（188#和130#）工作频率增加，导致透析液离子浓度变化多样，进而发生电导率漂移问题。②流量异常，当500mL/min的流量不断发生波动时，205#混合点内RO水量也会发生不断变化，同样可导致血透机电导率发生漂移现象，针对这种因素导致的漂移故障，可给予维修模式下对3种流量进行调节使其恢复正常水平，同时对设备LP634中的电位器P1进行调整，对该种故障加以解决。③血透机中混入了空气，该因素导致的电导率漂移可表现为电导率起伏不定，且透析液产生大量气泡，该种因素导致的故障解决方案为，基于设备维修模式下，对D点除气压进行调整，使其数值将至-0.83bar，此外也可通过对除气泵元件进行更换解决电导率漂移故障。④电压供电异常，部分血透机应用年限已久，在LP630板上的供电插座中直接插入电源以获取供电，而各种电压设备的供电在缺乏检修的情况易发生插针上出现氧化膜的异常现象，导致液泵、流量泵以及除气泵工作遇阻，针对此种现象，需重新焊接导线即可解决电导率漂移问题。

费森尤斯4008S血透设备发生电导率异常的影响因素复杂繁琐，数量过多，对其一一进行整理和分析是一项难度较高的工作，因此本文针对电导率过高、过低和漂移问题产生的主要原因进行了简要分析，发生故障后需尽快明确故障原因，在最短的时间内采取措施加以解决，以保证患者的临床治疗效果和安全性。

[1]陈玲.血液透析机校准装置透析液电导率示值误差测量值的不确定度评定[J].计量与测试技术,2015,42(12):88-89.

[2]武振虎.血液透析机质控检测方法及问题探讨[J].中国医疗设备,2015,30(3):121-123.

[3]丁页佳,梁佩芬,徐安平.费森尤斯4008系列血透机电导率问题的实例处理[J].医疗装备,2016,29(1):47-48.