藿香正气丸为什么能祛湿和主治上吐下泻

文/王淑媛

一、什么是湿证

1．湿证概述。 “你有湿证。”有时我们身上不舒服，去医院看中医，大夫在望闻问切之后，告诉我们这样一个结论。

“什么是湿证？”你马上就会急着问。

这时，负责任的大夫会告诉你，中医早就把“风、寒、暑、湿、燥、火”这六种现象称为 “六淫”，它们都是致病的外因，“湿”是其中一个。中医认为湿邪有两种：一种是外湿，一种是内湿。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿所致；内湿是疾病病理变化的产物，多由嗜酒成癖或过食生冷，像经常喝冰啤酒、吃冷饮等导致脾阳受伤，以致寒湿内侵、脾阳失运，湿气就这样产生了。不论是哪种湿邪，都会让人出现食欲不振、腹胀、腹泻等消化功能减退的症状，还常伴有精神萎靡、嗜睡、身体发困、不想喝水、舌苔白腻等，这一系列症状都与“湿浊内盛”有关。

中医大夫说，凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，就称为“湿邪”。湿为长夏的主气。长夏即农历六月，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气最盛的季节。若湿气淫胜，伤人致病，就为 “湿邪”。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。湿邪侵人所致的病症，就称为“外湿病证”。

你虽然听着像听天书一样，感觉怎么云山雾罩的，但还是弄懂了基本一点：体内有湿会致病，此时就要祛湿保健康。

2．祛湿的方法。要祛除湿气，首先我们要认识到除湿的原理。张仲景的《金匮要略》讲：“肺失宣降则水津不布，脾气虚弱则生湿，水湿不运则泛溢肌肤，肾虚则水泛。”可见，肺、脾、肾甚至五脏里的任何一个器官出现问题，都会导致人体湿气泛滥。

人一旦有湿气，就会弥漫在人体上中下三焦中。要治湿气，同时也要排湿毒，所以必须三焦一齐治疗，上焦（心、肺）湿气（湿毒）用芦根、白芷等芳香药物宣化，中焦（脾、胃、肝、胆）湿气（湿毒）用茯苓、鸡内金等物宣解导滞。下焦（肾、大肠、小肠、膀胱）湿气（湿毒）用决明子、薏苡仁等药物淡渗利湿。另外，祛湿的中成药也很多，像我们今天着重介绍的藿香正气丸等，正是湿邪的克星，对症应用，会取得较好的效果。

3．预防湿邪缠身。体湿的人非常容易出现劳累、出虚汗、四肢乏力、皮肤瘙痒等病症。那么怎么样做才能有效地防止湿邪侵体呢？①少喝酒。酒有助湿邪的作用。②尽量少吃滋腻的食物。③潮湿的下雨天尽量不要出门，特别是不要淋雨，如果不能避免，淋雨后要及时换上干衣服。④被子要保持干爽，经常晒晒被子，以免潮湿的被子将湿邪传导给身体。⑤尽量少吃生冷的食物，即使是在炎热的夏天也要有个度。⑥保持室内空气流通干燥。⑦洗完澡或洗完头要擦干、吹干后再躺下。⑧夏天不要因为一时贪凉快而睡在地板上，因为地板上的潮气很重。

二、藿香正气丸简介

1．藿香正气丸总述。藿香正气丸出自宋代名医方典 《太平惠民和剂局方》，距今已有近千年的历史。本方以二陈汤为基础，再配以疏解外感及调整胃肠的芳香挥发性药剂组合而成，最初是以“散”的性状出现的，名 “藿香正气散”。不过，后来人们发现，“散”的形态服用起来很不方便，容易咳呛，故依照原配方成分和比例，制成了“丸”状，即藿香正气丸。当然，近几十年来又有新的剂型出现，如藿香正气胶囊、藿香正气水、藿香正气滴丸等，它们都是藿香正气丸的衍生物，适合不同类型的患者服用。

2．藿香正气丸解析。①成分：广藿香、紫苏叶、白芷、白术（炒）、陈皮、半夏（制）、厚朴（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜。②性状：为深棕色的浓缩丸；气芳香，味甘、微苦。③功能主治：解表化湿，理气和中。用于暑湿感冒致头痛、身重、胸闷，或恶寒发热、脘腹胀痛、呕吐泄泻。④药性解析：方中藿香发表解暑，芳香化湿，理气和中，为主药。紫苏叶、白芷解表散寒，和中去湿，为辅药。厚朴、大腹皮燥湿除满，行气宽中；陈皮、半夏理气和胃，降逆止呕；白术、茯苓补脾益气，利湿和中，此六味共为佐药。生姜、大枣既能调和营卫，又能调和脾胃；甘草健脾和中，调和药性，共为使药。诸药合用共奏解表祛暑、化湿和中之功。⑤用法用量：口服，一次8丸，一日3次。

3．服用藿香正气丸注意事项。①对症服用：在夏季治疗感冒时，藿香正气丸是很多人的第一选择。但专家提醒，藿香正气类药不是治疗夏季感冒的“万能药”，只有感冒同时出现呕吐、腹泻、发烧等症状时才宜服用；如果不对症，比如只出现咳嗽、鼻塞等症状，再怎么吃藿香正气类药效果也不会好。②服用藿香正气类感冒药时，最好不要吃生冷之物，包括水果、饮料等，因为生冷之物有伤阳助湿作用，而藿香正气类感冒药是解湿的，两者作用相互抵消，药效会降低。③藿香正气水含有酒精，对酒精过敏者或肠胃功能不好的患者，应慎用或改用其他剂型，如藿香正气胶囊或藿香正气滴丸。④由于藿香正气水药效比较峻猛，小儿和年老体虚者服用时应有医生指导。⑤正在驾车的人员不宜服用酒制的藿香正气水，因里面含有酒精，易与酒驾相混淆。

三、认识化湿药

从对藿香正气丸的介绍中我们不难看出，藿香正气丸属于化湿药。那么，什么是化湿药？它都包括哪些药物？以它为基本药物而派生出来的中成药都有哪些？下面，我们就向大家做以介绍。

1．化湿药概述。凡功能化除湿浊、醒悦脾胃的药物，就称为“化湿药”。化湿药大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”。化湿药性味大都辛温，归入脾胃，而且气味芳香，性属温燥或偏于温燥。使用化湿药后，可以使湿化除，从而解除湿困脾胃的症状，所以又称为“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”。脾胃为后天之本，主运化，喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香，易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常，化湿药能宣化湿浊、醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。化湿药主要适用于湿困脾胃、身体倦怠、脘腹胀闷、胃纳不馨、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻等症。此外，化湿药对湿温、暑温诸症亦有治疗作用。

2．化湿药主要药介绍。化湿药主要有藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁等。

（1）藿香。 辛，温。 归脾、胃、肺经。化脾醒湿，辟秽和中，解暑，发表。临床应用：①湿阻脾胃、脘腹胀满、湿温初起。②呕吐、泄泻。③暑湿症。④发热恶寒、恶寒发热、胸脘满闷。⑤鼻渊。

（2）佩兰。味辛，性平。归脾、胃经。化湿醒脾，解暑。临床应用：①湿阻脾胃、脘腹胀满、湿温初起以及口中甜腻等症。②暑湿症。

（3）砂仁。 辛，温。归脾、胃、肾经。化湿行气，温中止泻，安胎。临床应用：①湿阻脾胃，脘腹胀满，不思饮食，呕吐泄泻。②脾胃虚寒，腹痛泄泻。③妊娠恶阻，胎动不安。

（4）白豆蔻。辛，温。归肺、脾、胃经。化湿行气，温中止呕。临床应用：①湿阻脾胃，脘腹胀满，不思饮食，胸闷气滞，以及湿温初起等症。②恶心呕吐。

（5）苍术。 辛、苦，温。归脾、胃经。燥湿健脾，祛风湿，解表，明目。临床应用：①湿阻脾胃、脘腹胀满、寒湿白带、湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力等症。②风湿痹痛、肢体关节疼痛。③用于风寒表证。④用于夜盲、眼目昏涩。

（6）厚朴。苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿行气，降逆平喘。临床应用：①湿阻脾胃、脘腹胀满以及气滞胸腹胀痛、便秘腹胀、梅核气。②痰多咳嗽。

（7）草豆蔻。辛，温。归脾、胃经。燥湿行气，温胃止呕。临床应用：①湿阻脾胃、脘腹胀满。②寒湿呕吐。

（8）草果。 辛，温。 归脾、胃经。燥湿散寒，截疟。临床应用：①寒湿中阻、脘腹胀满、吐泻。②疟疾。

（9）其他具有化湿功效的药物。①化暑湿：扁豆。②化痰湿：石菖蒲。③清化湿热：海桐皮。④温燥寒湿：白芷、橘皮、半夏、南星、白术。

四、化湿类中成药介绍

有化湿功效的中成药除了藿香正气丸以外还有很多，受篇幅所限，我们这里只举几个有代表性的药物加以介绍。

1.木香顺气丸。功能主治：行气化湿，健脾和胃。适用于湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。用法用量：口服，一次6～9克，一日2～3次。

2.利胆排石片。功能主治：清热利湿，利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通；胆囊炎、胆石症见上述证候者。用法用量：口服。 排石：一次6～10片，一日2次；炎症：一次4～6片，一日2次。

3.清热祛湿颗粒。功能主治：清热祛湿，益气生津。用于暑湿病邪引起的四肢疲倦、食欲不振、身热口干。用法用量：口服，一次10克，一日2～3次。

4.保济丸。功能主治：解表，祛湿，和中。用于暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦可用于晕车、晕船。用法用量：口服，一次1.85～3.7克，一日3次。

5.香连丸。功能主治：清热化湿，行气止痛。用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。用法用量：口服，一次3～6克，一日2～3次；小儿酌减。

6.二妙丸。功能主治：燥湿清热。用于湿热下注、足膝红肿热痛、下肢丹毒、白带、阴囊湿痒。用法用量：口服，一次6～9克，一日2次。

7.平胃散。功能主治：燥湿运脾，行气和胃。用于湿滞脾胃证、脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧、常多自利、舌苔白腻而厚、脉缓。用法用量：每服4～6克，姜枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

五、化湿类药膳

用化湿类药制成药膳，也可帮助祛除湿邪，恢复健康。此类药膳很多，我们这里仅举几例。

1.陈皮茯苓茶。材料：茯苓5克，陈皮2克。做法：茯苓、陈皮洗净，放入保温杯中，冲入热水，等5分钟即可饮用。功效：健脾利湿，化痰减肥。

2.枸杞薏米茶。材料：薏苡仁300克，枸杞子一把，红枣2～3颗，冰糖、水适量。做法：薏苡仁洗干净后，控干水分，放入平底锅中（锅中不放油），开小火翻炒烘焙薏苡仁，直至炒出香味即关火。将红枣、枸杞和同量薏苡仁，冲入滚烫的开水，浸泡5～10分钟即可饮用。功效：养肝明目，利水祛湿。

3.茯苓薏米姜茶。材料：茯苓15克，薏苡仁20克，生姜3片。做法：将茯苓、薏苡仁洗净，放一碗半水，浸泡30分钟，加入生姜，上炉火煮开后，转小火煎煮30分钟，趁热喝下。功效：祛湿，健脾，暖胃。

4.红薏米祛湿茶。材料：红薏苡仁、芡实、栀子各5克。做法：三物提前用水浸泡至软，然后入锅，共置炉火上煎煮30分钟，代茶饮。每天两包。功效：健脾祛湿，恢复脾胃运化功能，对暑湿胃胀、消化不良有帮助。

5.健脾祛湿汤。材料：山药、茯苓、溪黄草各10克，猪胰300克。做法：所有材料放入锅中，加适量清水煲开，然后转小火煲1小时即可饮用。功效：健脾祛湿，适于脾胃功能差者。

6.和中化湿汤。材料：木棉花、鸡蛋花、槐花、薏苡仁、炒扁豆各15克，瘦肉50克，陈皮或砂仁6克。做法：所有材料洗净，一同放进煲中，加清水适量，用大火烧开，再转小火煲1小时即可。适应人群：湿热脾虚者。

7.赤小豆薏米茶。材料：薏苡仁、赤小豆、芡实各50克，马齿苋、淡竹叶、绿茶各30克。做法：诸物研细碎，每次取适量装袋泡茶，冲泡即饮。薏苡仁、赤小豆、芡实皆为祛湿佳品，加上马齿苋、淡竹叶清热排毒之药材，祛湿效果更佳。此茶适合脾虚湿盛者。

8.薏米冬瓜汤。材料：薏苡仁50克，冬瓜150克。薏苡仁提前用清水浸泡2～3小时；冬瓜去皮，切厚片，备用。做法：先把薏苡仁放入锅中，加适量水，大火烧开后停火，焖30～50分钟，然后开小火，煮熟至开花，放入冬瓜，大火烧开转中火煮2分钟即可。如果感觉味道太淡，可以加点盐、葱花等调味。祛湿利尿。

9.山药薏米莲子粥。山药、薏苡仁各30克，莲子肉15克，大枣10枚，小米60克。以上诸物淘洗干净后与小米共煮成粥，熟后加白糖调匀即成。健脾益气，适用于脾胃虚弱、食少纳差、肢体无力者。

10.砂仁薏米山药粥。砂仁5克，薏苡仁30克，山药30克，大米100克，煲粥食用。健脾祛湿，适用于脾胃虚弱、食少纳差、肢体无力者。