急救知识ABC

急性心肌梗死如何救治

急性心肌梗死为冠心病严重类型，一般急性发作时疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同(如前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部)，但是程度重、持续时间较长(大于15分钟)，休息或含服硝酸甘油无效，患者可伴濒死感。全身症状有大汗、心动过速等。有些患者胃肠道症状明显，表现为恶心、呕吐、上腹胀痛，重症者可有呃逆。 少数患者一开始就出现休克或急性心衰。

一旦出现以上症状怀疑急性心肌梗死时，应立即采取急救措施(包括一般措施和治疗方法)。一般措施如让患者卧床休息，保持环境安静；有条件可吸氧；监测患者心率、脉搏、呼吸、血压；防寒保暖。如患者因疼痛恐惧而不安焦虑时，可口服安定片。此时应拔打急救电话，尽快将患者送医院急救。

药物治疗包括止痛、抗血小板治疗、再灌注治疗。

解除疼痛用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含服或静脉滴注，应注意可能出现的副作用，如心率加快和低血压；根据病情可服用β受体阻滞剂。

急性心肌梗死急性期，可给予阿司匹林300毫克嚼服(以达到迅速吸收的目的)，同时服用氯吡格雷300毫克(新型ADP受体拮抗剂)抗血小板。

溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等再灌注治疗是心肌梗死最有效的急救措施，所以应将急性心肌梗死患者立即转送至有条件做再灌注治疗的医院，越早越好，因为此时间就是生命。