腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症患者的临床有效性和安全性分析

王丹丹 王翠 大连市妇幼保健院 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症的临床有效性和安全性。方法：以笔者所在医疗机构2015年7月～2016年12月收治的子宫内膜异位症患者40例作为本次研究的观察对象，在研究前按照手术差异进行分组，将40例患者平均分成观察组和对照组。对照组患者采取传统的开腹手术治疗，观察组患者采取腹腔镜术式治疗的方式。结果：观察组患者的术中出血量明显比对照组少，手术时间、胃功能恢复时间、住院时间明显比对照组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；手术前，两组患者血浆CA-25水平不具明显差异（P＞0.05）；手术后，两组患者的血浆CA-25水平均明显下降，且与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术后观察组患者的血浆CA-25水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后不良反应发生率、复发率分别为5.00%、15.00%，明显低于对照组10.00%、40.00%，观察组患者术后妊娠率20.00%明显高于对照组10.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症患者，具有较高的有效性，安全性也较高。

子宫内膜异位症属于临床妇科中一种较为常见的疾病，笔者为探索腹腔镜术式治疗该种类型的妇科疾病的安全性及有效性，以传统开腹手术做对照，对两种术式治疗效果进行对比观察，现将研究报告进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入笔者所在医疗机构2015年7月～2016年12月收治的子宫内膜异位症患者40例进行本次研究的观察对象，在研究前按照手术差异进行分组，将40例患者平均分成观察组和对照组。观察组年龄22～41岁，平均（28.43±3.21）岁，异位症的直径（5.31±0.65）cm；其病程为（3.25±0.61）年。对照组年龄23～42岁，平均（28.37±3.19）岁，异位症的直径（5.29±0.63）cm；其病程为（3.31±0.59）年。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），可比性较好。

1.2 方法

对照组采取传统开腹手术治疗手段，且该组的所有患者均采取全麻的方式，在实施剖腹后探清患者的实际病情，手术医生通过直视方式观察其盆腔腹膜的具体表现，当观察到有黑色、紫蓝色结节的病灶，或者观察到有巧克力囊肿时，评估患者的病灶所属期间段，准确评估后再采取对应的手术进行治疗。手术过程中，必须保证全过程均为无菌条件，手术完成后需要应用生理盐水将盆腔清洗消毒完全，以防止出现感染或炎症[1]。

观察组采取腹腔镜术式治疗措施，该组患者的麻醉方式也为全麻形式，其手术位置选择膀胱截石位。在进行切开后，先探清患者是否有严重的盆腔粘连，进行合理的分离，一些不孕的患者应置入举宫器，保证手术时能获得充分的视野；再对患者脐带上或下方距离1cm左右的位置切开一个手术口，搭建人工气腹，建立0.5cm的两个穿刺点在麦氏点；采取腹腔镜观察患者的输卵管、直肠子宫陷凹、卵巢等情况，探索病灶的具体位置，在对病灶的所属期间段或级别进行合理评估后，进行对应的手术治疗措施[2]。属于卵巢子宫内膜异位囊肿的，不管其囊肿的大小，都采用这种手术办法，如果其囊肿的直径大于5cm，应使用电凝止血的方法，不需要进行卵巢缝合的办法；如果患者的病灶处于腹膜、骶韧带位置，就采取多极电凝进行烧灼，对患者病灶所在的组织造成破坏；当患者出现盆腔内异位症且具有不孕的情况时，就需要实施美兰通液试验，如果发现输卵管异常则行输卵管造口术；手术全过程无菌操作，术后生理盐水反复冲洗盆腔[3]。

两组患者手术后均进行3～7d的抗感染治疗，患者术后采取皮下注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3～6个月。

1.3 观察指标

手术的一般情况观察，其中主要有手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间思想；患者的血浆CA-125水平；术后的不良反应发生情况，主要有阴道少量出血与感染情况；术后妊娠情况以及复发率[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析，其中计数资料采取%表示，比较应用χ2检验；计量资料采取±s表示，比较采取用t检验；若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的手术一般情况观察

对照组患者的各项指标如下：手术时间为（93.54±10.78）min、术中出血量为（102.87±19.86）mL、胃功能恢复时间为（0.98±0.21）d、住院时间为（6.03±1.45）d；观察组患者的各项指标如下：手术时间为（51.42±9.76）min、术中出血量为（57.32±9.56）mL、胃功能恢复时间为（0.54±0.23）d、住院时间为（4.06±1.01）d；观察组术中出血量明显比对照组少，手术时间、胃功能恢复时间、住院时间明显比对照组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的血浆CA-25水平的情况观察

手术前，两组患者的血浆CA-25水平分别为（54.15±10.24）和（54.16±10.25），差异不具有统计学意义（P＞0.05）；手术后，两组患者的血浆CA-25水平均明显下降，对照组为（34.15±7.86），观察组为（24.97±6.98），且与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术后观察组患者的血浆CA-25水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后不良反应发生情况、复发情况以及妊娠情况

观察组患者术后不良反应发生率、复发率分别为5.00%、15.00%，明显低于对照组10.00%、40.00%，观察组患者术后妊娠率20.00%明显高于对照组10.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

临床上，妇科疾病的发病率不断提高，子宫内膜异位症便是妇科中常见的一种疾病，也是一种比较好发的疾病，是女性卵巢中比较常发的疾病。子宫内膜异位症还具有浸润、增生、复发等特点，对妇女的生育具有很大的影响，有可能导致患者的不孕症，对患者的生产质量产生影响[4]。传统的子宫内膜异位症的治疗采取开腹手术治疗方法，其创伤较大，且患者的接受性也较小。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的应用越来越广泛，有研究表示腹腔镜术式治疗子宫内膜异位症能有效提高术后妊娠率[5]。本文的研究中，对照组患者采取传统的开腹手术治疗，观察组患者采取腹腔镜术式治疗，治疗结果表示，观察组患者的治疗有效性与安全性更高。