丹麦雷度ABL800血气分析仪故障维修两例

2018-01-28陈金磊王闰爽丁丽天津市泰达医院医疗设备部天津300457

中国医疗器械信息 2018年10期

陈金磊王闰爽丁丽天津市泰达医院医疗设备部（天津 300457）

血气分析是通过测定血液的不同类型气体和酸碱物质等分析指标来评价心、肺功能状况和酸碱平衡状态。血气分析仪可以利用相应电极在较短时间内对动脉血液中的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、各种离子（钠、钾、钙、氯）以及葡萄糖（Glucose）和乳酸（Lactate）等相关指标进行测定，具有自动定标、自动进样、自动检测及故障自诊断等功能[1]。血气分析仪是医院抢救、监护和治疗危重患者的重要临床检验设备，被广泛应用于临床，尤其在急诊、呼吸衰竭、新生儿窒息等疾病抢救与监护过程中扮演着至关重要的角色。本院现用的ABL800血气分析仪是丹麦雷度公司生产的新一代全自动血气分析仪，具有性能稳定、操作简便、高效省时、用血量少、维护保养方便等优点[2]。现将本院血气分析仪出现的两例典型故障维修总结如下。

1.故障一

1.1 故障现象

患者多项检验报告数值基本正常，但多项参数前出现“?”且出现报错0664/0656样本问题。

1.2 故障分析

血气设备工作流程是由采样针吸取样本进入各个电极室进行测定，各个电极将测量所得的各项参数转换为各自的电信号，这些电信号经放大、模数转换后传输到计算机处理并显示，测定完毕的样本经过液体传输模块排到废液瓶，再通过清洗液进行管路清洁。

上述故障可能由以下几部分问题导致（1）样本问题；（2）液体模块故障；（3）电极模块故障。

1.3 故障排除

首先检查血液样本，通过仔细观察没有发现气泡及凝块等问题，排除样本问题。其次检查液体模块，液体模块的功能是将液体从液体瓶传送到测量模块，将样本从进样口和测量模块传送到废液瓶，其主要由蠕动泵、泵管、透明管路单元、膜阀组成。检查蠕动泵管，一个月前刚对泵管进行更换无老化现象，观察透明管路单元没有残留异物，拆下液体模块各个膜阀检查并清洁没发现磨损情况，复原设备并进入工程师模式运行液体传输测试程序，测试结果虽然正常，但重做标本时故障依然存在，排除液体模块故障。然后检查电极模块，小心将各个电极拆下，检查测量舱没有发现残留废液、结晶物或血凝块；用蒸馏水和沾湿棉签擦拭清洁测量舱，确保没有棉花纤维留在测量舱里，重新安装好电极后进行两点定标，定标顺利通过，做样本检测故障依旧，因此排除电极故障。运行标本检验程序，耐心的观察发现电极模块右侧样本传输管路中的血液标本不连续，且该现象间歇性出现。通过仔细观察发现左侧电极膜阀无动作，正常标本检测过程中应进行点动开启动作，拆下膜阀发现上面存在结晶物导致其无动作。清水擦拭后复原设备，进行样本测试，检测报告中的“？”消失，故障排除。

1.4 故障总结

由于血气仪器属于高精密仪器，其机型小，膜阀多管路复杂，但用于自身故障检测的传感器较少，所以有时设备报错指向并不明确，维修人员不能完全按照报错内容进行维修，只能参考其报错信息，梳理好可能导致故障的各种因素，再根据自身经验逐项排查才能达到事半功倍的维修效果。且血气设备由于标本量较小，管路精细，少量的废液残留和极小的结晶物均能对检验结果造成较大的影响，因此需要我们操作人员严格执行日常设备冲洗程序，定期做好维护保养，及时更换易损耗材，才能从根本上降低故障率并保证标本检测的准确性。

2.故障二

2.1 故障现象

Lac（乳酸）电极经常性定标飘移。

2.2 故障分析

通过与操作人员了解得知，近期Lac电极膜寿命较短（1周左右），远小于使用手册建议更换时间1个月。分析该故障的原因可能有（1）液体传输模块故障；（2）电极模块故障。

2.3 故障排除

打开电极模块，依次检查并清洁电极，发现Lac测量舱有大量残留血渍，且电极上有残留的血液标本。用蒸馏水蒸馏水和沾湿棉签擦拭干净后复原设备，并进行定标，定标结果显示乳酸和葡萄糖仍然飘移。通过多次反复清洁后，定标结果正常，可以正常使用。本以为故障解决，但两天后故障再次出现，而且飘移更加严重。检查电极发现Lac测量舱和之前情况一样，仍有残留大量血渍。常规判断电极室内有残液可能与液体传输模块关联较大，仔细检查液体传输管路及膜阀未发现异常，再次反复清洁后定标飘移更加严重。由此判断此次故障并不是由液体传输模块引起的，问题可能还是出在电极模块上。拆开Lyt/Met电极模块，通过观察发现Lac测量舱的底部管路有残留血迹，仔细观察后发现该测量舱底部连接处有较长裂纹，可能由于该裂纹逐渐变大使测量舱失去密闭性导致内部残液不能及时被排出，进而影响定标结果以及电极膜寿命。测量舱的材料为塑料材质，使用液体胶水涂抹在裂纹处，待胶水凝固后将测量舱装回至仪器中重新进行定标，结果正常，此后多次反复进行定标未出现飘移情况，故障彻底排除。由于测量舱做工精密，通过厂家了解其价格非常昂贵，本次故障的解决为医院节省大量维修成本。