重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响研究

高丽娜 王志波 大连市妇幼保健院麻醉科 （辽宁 大连 116013）

重度妊高症指的就是较为严重的妊娠和高血压综合征，一般是在孕妇怀孕六个月时发生，患重度妊高症不仅会危及到母体的安全，还会导致胎儿受损，甚至是死亡。造成重度妊高症的原因目前还不明确，与母体的功能障碍有关，是一种综合症状，孕妇患此病后，应尽快就医，在我国治疗重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期，常采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种方式，本文实验研究不同的麻醉方式对母婴的影响情况，具体的情况如下[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年3月～2017年3月收治的经剖宫产手术治疗的重度妊高症患者100例，作为研究对象，将其平均分成两组，实验组和对照组，每组50例。实验组的50例患者，年龄为25～42岁，平均（32.1±3.2）岁，孕周为30～39周，患者的患病类型为：子痫前期30例，子痫患者20例。对照组的50例患者，年龄为20～26岁，平均（30.2±2.3）岁，孕周为29.2～40周，患者的患病类型为：子痫前期25例，子痫患者25例。在本次研究开始前对患者进行全方位身体检查，根据患者身体各项指标检查结果可以判定：1.所有患者均符合重度妊高症的临床统一判定标准；2.所有患者均无精神疾病史、药物过敏史及其他功能性疾病。两组患者在年龄、孕周等方面不具有差异性（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组的患者利用硬膜外麻醉的方式，实验组的患者采用腰硬联合麻醉的方式，主要内容是，确认患者硬膜外麻醉完毕后，进行硬膜外腔，进而选择合适的腰穿针，对患者进行麻醉[2]。

1.3 观察指标

对两组患者麻醉后，进行临床观察，记录患者的麻醉时间、血压情况、不良反应发生情况以及新生儿的健康状况。

1.4 统计学分析

在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS18.0软件当中进行整理和分析，（±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以χ2检验，当P＜0.05时，存在明显差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者麻醉时间比较

根据对两组患者的麻醉情况进行跟踪观察，可知实验组的患者麻醉的时间较短，时间为（62.1±11.2）min，对照组的患者麻醉时间为（230.2±32.3）min，两组差异非常明显，具有统计学意义（t=34.76，P＜0.05）。

2.2 两组产妇的临床情况比较

临床观察两组产妇的血压情况，以及患者的低血压发生情况，并记录产妇的不良反应情况。根据对两组产妇的血压情况进行观察，可知对照组的产妇出现26例低血压情况，而实验组仅出现10例。两组产妇均发生了程度不同的不良反应，其中对照组发生10例，实验组发生3例，两组差异明显[3]。

2.3 两组新生儿的评分比价

采用评分的方式对新生儿的状况进行评分，总的分数为10分，分数越高新生儿的健康状况越好。实验组5～8分的有40例，5分以下仅有10例，而对照组5～8分的仅有25例，5分以下25例。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

重度妊高症指的就是较为严重的妊娠和高血压综合征，一般是在孕妇怀孕六个月时发生，不仅会危及母体的安全，还会造成胎儿死亡。现今人们对于重度妊高症越发的重视，可采取一些相应的预防措施，母体以及胎儿的死亡率有所降低。造成重度妊高症的原因目前还不明确，有部分原因是由于母体不能承受妊娠的负担而出现的功能障碍，进而所表现出的一种综合症状。产妇患重度妊高症后常会表现为浮肿、高血压、蛋白尿三个主要症状，一般正常的孕妇也会表现为下肢浮肿的现象，但是大多休息一段时间就会消失，属于正常的妊娠症状，但是重度妊高症患者，休息过后浮肿的现象也不会消失，且会随之出现面部、双手浮肿的现象，随之血压也会升高。而过高的血压就会对胎盘的血管造成损坏，严重时会造成胎盘脱离。产妇患重度妊高症的过程中，胎盘的供血会出现不足，进而影响胎儿的正常发育，有些产妇会早产出未成形的胎儿，且胎儿死亡率较高[4]。由此可见重度妊高症对于产妇以及婴儿的影响是非常大的，孕妇患病后还需积极的进行治疗，放松心情，而对于已满20周的重度妊高症产妇，我们建议其随时终止妊娠。

本文实验研究重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响。选取了本院2016年3月～2017年3月收治的经剖宫产手术治疗的重度妊高症患者100例，作为研究对象，将其平均分成两组，实验组和对照组，每组50例。对照组的患者利用硬膜外麻醉的方式，实验组的患者采用腰硬联合麻醉的方式，比较两组患者的麻醉情况，包括麻醉时间、血压情况、不良反应情况等，并观察新生儿的健康状况。根据对两组患者的麻醉情况进行跟踪观察，可知实验组的患者麻醉的时间较短，时间为（62.1±11.2）min，对照组的患者麻醉时间为（230.2±32.3）min，同时，对照组患者出现26例低血压情况，而实验组仅出现10例。采用评分的方式对新生儿的状况进行评分，总的分数为10分，分数越高新生儿的健康状况越好。实验组5～8分的有40例，5分以下仅有10例，而对照组5～8分的仅有25例，5分以下25例。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

通过以上的实验结果可以进一步证明，在重度妊高症患者剖宫产时，具有较高的危险性，选择合适的麻醉方式是非常重要的，而与单纯的硬膜外麻醉方式相比，腰硬联合麻醉的方式安全性更高，并未发生明显的不良反应，产妇以及母婴的健康状况较好，可在临床治疗中进行推广使用[5]。

[1]陈君.重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响探析[J].当代医学,2015,21(29):55-56.

[2]李国振,李孝争.重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响分析[J].中外医疗,2017,36(18):25-27.

[3]刘晓晴,陈学新,卢英.不同麻醉方法对136例妊高症患者剖宫产术的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2015,37(12):1172-1173.

[4]张继红.不同麻醉方式在妊高症剖宫产术中的临床应用效果观察[J].中国处方药,2017,15(6):132-133.

[5]叶智荣,胡细苟,徐升,等.麻醉处理在重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的效果观察[J].临床医学,2016,36(11):32-34.