亚低温治疗仪改善颅脑外伤患者预后的应用价值

刘敏 江西省鄱阳县人民医院 （江西 上饶 333100）

随着交通和建筑业的不断发展，使得颅脑损伤的发病率呈现出逐年升高的趋势。相较于其他脏器损伤，颅内外伤起病快，病情发展迅速，可能导致脑积水、脑膨出、脑水肿、颅内高压、颅内感染等并发症的发生，使患者的疾病预后恶化[1]。因此为了使颅脑外伤患者的疾病预后得到改善，就需要为患者采用更为有效的治疗方法。目前临床上在对颅脑外伤进行治疗时，亚低温治疗仪的应用十分广泛，有资料报道称，亚低温治疗仪可使颅脑外伤患者的体温得到有效调节，由此使患者脑内的缺氧以及缺血状况得到有效改善[2]。本次研究就选取2017年1月～2018年1月本院收治的颅脑外伤患者88例，探讨亚低温治疗仪改善颅脑外伤患者预后的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2018年1月本院收治的颅脑外伤患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男38例，女6例，年龄16～53岁，平均（41.6±5.1）岁；观察组男39例，女5例，年龄18～51岁，平均（40.8±4.7）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：体温超过38˚C；对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能障碍患者；脑功能不全患者；对本次研究用药存在过敏情况的患者；精神异常患者；机体存在重大恶性肿瘤的患者。

1.2 研究方法

对照组采用药物联合物理降温，药物为氯丙嗪（吉林美仑制药有限责任公司，国药准字：H20053681），剂量为25mg，以肌肉注射方式给药；物理降温所采用的材料为冰袋；观察组在对照组基础上加用亚低温治疗仪（上海谱罗顿科技有限责任公司生产，型号HK5500）进行治疗，将降温速度设置为每小时0.5～1.0˚C/h，目标体温设置为36～37˚C，水温设置为25～35˚C。当患者的温度达到目标温度后，则将亚低温治疗仪停机12h，观察患者是否再次出现发热症状，若有发热症状出现，则再次启用。在采用亚低温治疗仪为患者开展治疗的过程中，需对患者的耳廓、枕部以及头顶部进行保护，通过肛门将温度探测仪置入直肠，复温方式为自然升温，同时先将治疗仪停用。

1.3 观察指标

观察两组出血部位、出血量、治疗前后脉搏、体温和呼吸水平以及预后情况。预后指标包括恢复良好、轻度残疾、中度残疾、重度残疾、植物状态以及死亡。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS17.0。（±s）表示计量数据，行t检验；（n，%）表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组出血部位、出血量比较

对照组基底节出血25（56.82%）例，小脑出血7（15.91%）例，丘脑出血12（27.27%）例；观察组基底节出血28（63.64%）例，小脑出血3（6.82%）例，丘脑出血13（29.54%）例，两组出血部位差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组出血量为（22.03±5.49）mL，观察组出血量为（22.74±5.47）mL，两组出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组治疗前后生命体征指标比较

对照组治疗前体温为（38.37±1.42）˚C，脉搏为（114.15±8.46）次/min，呼吸为（22.56±4.42）次/min，观察组治疗前体温为（38.37±1.36）˚C，脉搏为（114.07±8.08）次/min，呼吸为（22.48±4.36）次/min，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗后体温为（37.75±0.65）˚C，脉搏为（88.54±6.03）次/min，呼吸为（19.11±2.64）次/min，观察组治疗后体温为（36.33±0.43）˚C，脉搏为（72.51±5.70）次/min，呼吸为（18.14±2.13）次/min，观察组治疗后的体温、呼吸和脉搏水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组预后情况比较

对照组恢复良好14（31.82%）例，轻度残疾14（31.82%）例，中度残疾8（18.18%）例，重度残疾3（6.82%）例，植物状态4（9.09%）例，死亡1（2.27%）例；观察组恢复良好36（81.82%）例，轻度残疾4（9.09%）例，中度残疾2（4.54%）例，重度残疾2（4.54%）例，植物状态0（0）例，死亡0（0）例。观察组预后情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

亚低温治疗仪的组成部件包括主机、温度传感器和降温毯，在对中枢性高热进行治疗时，亚低温治疗仪可使患者的脑内缺血缺氧状况得到有效改善，并可使患者机体的脑细胞代谢得以降低，从而使患者存在的脑水肿情况得以减轻。本次研究结果显示，在采用亚低温治疗仪进行应用后，患者的体温、呼吸和脉搏水平低于对照组，同时患者的预后情况优于对照组，提示亚低温治疗仪可有效促使颅脑外伤患者的生命体征保持稳定，改善患者的疾病预后，这也和前人的研究报道相符。

在对亚低温治疗仪进行应用的过程中，需对以下几点要格外注意：（1）要防止降温过快导致患者出现寒战反应，对患者的体温变化进行密切观察；（2）尽量将降温毯放置在靠近患者头部的位置，对患者机体四肢末梢循环进行保护；（3）在对患者机体开展维持降温期间，需避免昏迷患者出现躁动，将温度传感器进行良好固定。对患者的机体皮肤情况进行监护，避免由于循环不畅导致压疮的出现；（4）在对亚低温治疗仪进行撤停期间，需每隔2h对患者的体温开展一次监测，若患者的机体体温出现升高，则对降温毯进行启用；（5）将患者的头部抬高20～30˚，使其静脉回流得以增加，使其颅内压得以降低；（6）为患者开展常规吸氧，使其呼吸道保持通畅。

综上所述，亚低温治疗仪可促使颅脑外伤患者的生命体征保持稳定，改善患者的疾病预后。

[1]谭宝玲.亚低温治疗仪在脑卒中伴发中枢性高热患者中的应用[J].徐州医学院学报,2017,38(2):112-114.

[2]王为文,李扬,刘备.颅脑外伤后早发性癫痫危险因素研究[J].解放军医药杂志,2017,21(11):50-53.