研究丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

任洪侠 辽宁省沈阳市法库县中心医院 （辽宁 沈阳 110400）

子宫肌瘤是女性生殖器官最为常见的良性肿瘤。子宫肌瘤主要是因平滑肌细胞增生，有少量纤维结缔组织是作为其中的一种支持组织。其症状较为严重，并且会对患者的日常生活工作造成影响，甚至有可能造成不孕，而该病通常都是采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，但是这种手术方式在手术后很容易出现麻醉苏醒期躁动与痛觉过敏等现象，这对患者的身心造成了严重的影响[1,2]。本研究就采用丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者进行麻醉，并对全身麻醉苏醒期躁动进行分析，取得了不错的成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者60例作为研究对象，时间2015年2月～2016年9月，采用随机分组法分为对照组与观察组，观察组30例，年龄29～38岁，平均（33.24±3.23）岁，体重42～58Kg，平均（50.98±3.43）Kg，其中有20例为子宫肌瘤单发，有10例为子宫肌瘤多发；对照组30例，年龄28～40岁，平均（34.14±3.99）岁，体重41～59Kg，平均（51.34±3.66）Kg，其中有22例为子宫肌瘤单发，有8例为子宫肌瘤多发；对比两组患者的年龄、体重等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在手术前30min需进行肌肉注射咪达唑仑2mg与阿托品0.5mg，在进入手术室后需将脑电检测仪与心电监护进行连接，并将上肢静脉开放，以此对静脉通路进行建立[3,4]。对患者实施麻醉，按照顺序依次对患者进行注射，咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、异丙酚2mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg。在注射完后，需要将气管插管进行机械通气，呼吸机的潮气量需要保持在8～10mL/kg，患者的呼吸频率需要保持在每分钟14～16次，呼吸比为1:2，根据患者的实际情况对患者追加阿曲库铵，以此保证患者的脑电双频指数一直保持在40～60之间。

对照组在建立气腹时采用七氟烷吸入维持麻醉，吸入的浓度在1.3～1.5MAC。观察组在建立气腹时采用丙泊酚联合瑞芬太尼维持麻醉，丙泊酚250mg、瑞芬太尼1mg，两种药物加入5%250mL葡萄糖注射液对患者进行静脉滴注，并使用4～6mg的阿曲库铵，以此维持患者肌肉松弛。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的苏醒期躁动情况。0级为安静、合作；Ⅰ级为轻度烦躁；Ⅱ级为没有刺激情况时也会出现躁动；Ⅲ级为剧烈挣扎，并试图去拔管。

1.4 统计学分析

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用±s表示，使用t检验；计数资料采用%表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

对比两组患者苏醒期躁动情况。观察组出现0级的有25例（83.33%），Ⅰ级的有3例（10.00%），Ⅱ级的有2例（6.67%），躁动发生率为5例（16.67%）；对照组出现0级的有15例（50.00%），Ⅰ级的有8例（26.67%），Ⅱ级的有5例（16.67%），Ⅲ级的有2例（6.67%），躁动发生率为15例（50.00%）；由此可见，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤是一类常见的女性疾病，属于一类良性肿瘤，但对女性来说仍会带来一定的影响，因此在治疗中都会及时进行手术，子宫肌瘤通常都是采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有微创性，不会对患者造成太大的创伤，同时患者在术后康复也比较快，但是这种手术方式在手术后很容易出现麻醉苏醒期躁动与痛觉过敏等现象。随着医疗技术的快速发展，患者对于镇痛的效果要求越来越高，特别是子宫肿瘤剔除术的患者，在进行全身麻醉后苏醒期很容易发生肢体乱动与烦躁不安的现象，很容易导致引流管脱落，对麻醉的安全性造成影响，并且对于患者在手术后各项机体功能的恢复造成影响，因此在临床中特针对该情况采取相应的预防和控制措施。

七氟烷可以在脊髓中充分发挥麻醉效果，特别是吸入配合静脉进行麻醉，在进行腹腔镜手术时通常会运用到，该药的起速较快，维持效果较好，可控性较强，但该药使用中躁动发生率较高，还存在着不同程度的听觉过敏现象，例如七氟醚进行麻醉之后常见的并发症会与苏醒期出现的躁动和过敏相关。有研究表明，患者发生躁动主要是与患者的神经系统兴奋性受到改变有关，而其中的神经内分泌激素为松果体分泌的褪黑素，其血清浓度低则会改变神经系统的兴奋性，从而导致意识错乱和烦躁不安。而丙泊酚是一种静脉麻醉剂，具有苏醒快、起效快、消除快等特点。可以对颅内压水平进行调节，并对血清褪黑素浓度进行改变，还能对代谢率与脑血流量、外周血管阻力降低，具有催眠、镇静与制动的效果；且该药物还可以对心血管、呼吸、神经系统造成的影响降低[5]，且抗躁动效果较好。本研究就采用丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者进行麻醉，并对全身麻醉苏醒期躁动进行分析，根据研究结果表明，观察组躁动发生率为5例（16.67%）；对照组躁动发生率为15例（50.00%）；由此可见，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。故该药物明显降低躁动的发生率，且拔管时间与恢复时间都较短，具有显著的麻醉效果。

综上所述，采用丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者进行麻醉，其麻醉效果显著，且无不良反应发生，还能有效缩短拔管时间与恢复时间与降低躁动的发生率，对进行子宫肌瘤剔除术的患者具有重大意义。

[1]黄洁,蒋文琛.丙泊酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].中国药业,2016,25(19):50-53.

[2]沈熠,曾繁培,余丽珍.丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(17):67-68.

[3]王立维,高树强,李平,等.七氟烷联合丙泊酚对老年直肠癌患者腹腔镜术后苏醒期躁动及认知功能的影响[J].山东医药,2017,57(30):95-97.

[4]李召亮.七氟烷联合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除麻醉苏醒期躁动及术后疼痛的影响[J].中国医药科学,2016,6(9):148-150.

[5]刘清华,李瑞娟,吴波.丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的镇痛、苏醒及不良反应的影响[J].昆明医科大学学报,2016,37(2):59-62.