血脂异常问答

2018-01-27中日医院主任医师丁关庆

中老年保健 2018年9期

文/中日医院主任医师丁关庆

瘦素有什么作用？

一般认为瘦素的作用有：①作为下丘脑代谢调节中枢的一个重要调节因素，影响食欲。②调节机体能量消耗水平。当能量处于相对平衡时，瘦素水平可反映体脂量；当能量出现负平衡时，血清瘦素水平明显降低，从而减少能量消耗；当体重增加时，瘦素水平骤升，从而促使能量消耗，使体重有所回落。

褐色脂肪组织有什么作用？

褐色脂肪组织是近年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应，褐色脂肪组织仅分布于肩胛部、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其外观呈浅褐色，细胞体积相对变化较小。白色脂肪组织是一种储能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式储存于其间，当机体消耗能量时，脂肪细胞内中性脂肪分解。褐色脂肪组织可以产热，当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而维持机体的能量代谢水平稳定。

哪些激素增多会使人发胖？

激素是调节脂肪代谢的重要物质，尤其是甘油三酯的合成和分解，均由激素通过对酶的调节而决定其增减，其中胰岛素、前列腺素E是促进脂肪合成及抑制分解的主要激素；邻苯二酚胺类、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促黑素细胞激素(MSH)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、抗利尿激素(ADH)及肾上腺糖皮质激素，为促进脂肪分解及抑制合成的激素。如前者分泌过多或后者分泌减少，可致脂肪合成增多而引发肥胖。

中心性肥胖是怎样形成的？

由于全身不同部位的脂肪组织对皮质醇和胰岛素的敏感性可能不同，四肢对皮质醇动员脂肪的作用较面颈部和躯干部敏感，而对胰岛素的脂肪合成较不敏感，使四肢脂肪组织分解后重新分布于躯干部，从而形成中心性肥胖。

肥胖引起的肺泡低换气综合征有哪些表现？

肥胖可引起肺泡低换气综合征，表现为活动少而嗜睡、稍多活动或体力劳动后易疲乏无力，腹部脂肪增加、横膈抬高影响换气，导致二氧化碳(CO2)潴留、二氧化碳分压(PCO2)升高(常超过48毫米汞柱)，从而引起气促、缺氧，甚至发生继发性红细胞增多、肺动脉高压、慢性肺心病、心力衰竭等。

肥胖与心血管系统疾病有什么关联？

重度肥胖可引起心血管系统疾病，表现为有效循环血容量、每搏输出量及心脏负荷均增高；若伴有高血压、动脉粥样硬化，则可进一步加重心脏负担，引起左心室肥大。另外，心肌内、外脂肪沉积，还易引起心肌劳损，以致左心扩大和心力衰竭。

肥胖与消化系统疾病有什么关联？

肥胖者消化系统出现一些异常表现，如胃纳亢进、善饥多食、便秘、腹胀等；有些患者还有不同程度肝脂肪变性、肝肿大；伴胆石症者有慢性消化不良、胆绞痛发作。

肥胖可引起哪些代谢紊乱？

肥胖可以引起空腹及餐后胰岛素增高，基础可达30微单位/毫升，餐后可达300微单位/毫升，明显高于健康人；同时存在胰岛素抵抗，造成糖耐量降低或糖尿病；血胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸常增高；某些氨基酸如精氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等可增加；血清皮质醇可偏高。女性肥胖者多闭经不育，有时有多囊卵巢伴月经量少或闭经，男性化；男性肥胖者雌激素增多而雄激素减少，多有阳痿、不育、类无睾症。

肥胖可影响嘌呤代谢吗？

肥胖者可有嘌呤代谢异常，产生高尿酸血症，痛风发病率明显高于健康人。

减肥有什么好处？

尽管体质指数(BMI)或腰围越高，心血管疾病、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、血脂异常、高血压等疾病的危险也越高，但有研究表明，肥胖患者实现轻度至中度的减重(5%～15%），即使依然处于超重和肥胖的范围内，也可大大降低这些疾病的危险。仅将体重减轻维持在3%～5%，就有可能使甘油三酯、血糖和糖化血红蛋白水平以及患2型糖尿病的危险出现具有临床意义的降低。更多的减重可降低血压、改善低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平，并且减少降压、降糖和调节血脂药物的剂量和种类。