费森尤斯血透机正负压测试过程常见故障分析

韦宏威 广西柳州市工人医院 （广西 柳州 545005）

内容提要： 目的：探讨费森尤斯血透机正负压测试过程中常见的故障。方法：选择本院设备科2017年1月～2017年12月期间费森尤斯血透机正负压测试100次进行调查，回顾性研究期间出现的正负压测试过程故障情况，对其故障类型进总结，分析原因，并制定有效的措施处理。结果：费森尤斯血透机正负压测试过程中出现故障5次，故障率为5.00%。结论：费森尤斯血透机有着复杂的系统，为了准确测试正负压，需了解正负压的测试过程、原理，熟悉常见的故障，分析原因，才能提高测试准确率。

费森尤斯血透机属于血液净化中心最为主要的机器设备，这种设备有着设计合理、科学，以及性能稳定与容量准确控制等特点，在国内许多医院均有广泛应用。通常情况下对于血透机应每天开展T1-Test自我测试，最为主要的部分是正压测试与负压测试，因为这两个环节最容易出现故障[1]。国内尽管应用费森尤斯血透机的医院较多，但关于相关文献讨论正负压测试过程中的故障问题则十分少见，未能全面分析。笔者经过多年的临床实践与维修经验，结合有关文献，就本院2017年1月～2017年12月期间抽取其中100次正负压测试进行了调查，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院设备科从2000年开始至今共计购置费森尤斯血透机4台，2017年1月～2017年12月期间进行了正负压测试上百次，抽取其中100次进行调查研究，测试次数包括1月10例、2月10次、3月8例、4月9例、5月8次、6月7次、7月9次、8月8次、9月7次、10月6次、11月8次、12月10次。

1.2 方法

回顾性分析100次费森尤斯血透机正负压测试情况，总结测试过程中出现的故障及其类型，并分析出现故障的原因，并制定有效的解决措施。

2.结果

本次研究中100次费森尤斯血透机正负压测试，出现测试故障5次，包括F16 Pos. Pressure、F20 Pos. Pressure、F25 Pos. Pressure各1次，以及2次F02 Neg. Pressure。

3.讨论

3.1 费森尤斯血透机正负压测试原理

本设备的水路属于密闭系统，当新鲜透析液进入平衡腔后，在平衡腔可以精准的控制透析液容量，即平衡腔中进入多少透析液，便可出去多少透析液[2]。透析液在交换前存在压力传感器，这个传感器能检测透析的压力，交换透析液后则经过超滤泵，完成超滤。然后经过流量泵，流量泵的作用在于对水路中透析液流速进行控制，最后达到平衡腔，完成一个透析环节后液体可经废液管道排出。若要实现水路的完整功能，必须确保整个系统处在密闭状态，为此我们可利用自检系统来判断是否密闭。正压力与负压力测试成为这种自检的关键点，在水路系统中超滤泵、流量泵一起作用时，提供系统正压力或负压力，若能在规定时间内压力值变化值在系统规定的范围，则判断密闭性良好，若变化值未在规定范围，则可能出现故障，需及时分析故障原因。

3.2 费森尤斯血透机正负压测试的主要故障及其原因与处理措施分析

3.2.1 故障F16 Pos. Pressure及原因与处理措施分析

出现这种代码故障时通常有以下三种缘由：第一：排水管因素。放置排水管的位置过高或者排水管被病床或椅子压住等容易导致排水阻力较大，若平衡腔装载压相对过小，就容易出现这种故障代码，即F16 Pos. Pressure警报[3]。该因素所致F16 Pos. Pressure，解决措施在于仔细检查排水管道，确保排水顺畅；第二：No.65压力调节阀因素。No.65压力调节阀泄漏可能导致这种故障，为此应检查No.65压力调节阀是否存在泄漏，并调节平衡腔装载压到1.3～1.5nar；第三：超滤泵因素。若超滤泵的密封性不强，出现这类代码的几率极高。出现这类故障后可及时检查超滤泵情况，主要是其出水弹簧、密封头，看弹簧是否老化或者密封头有无腐蚀等，发现有弹簧老化或密封头腐蚀则及时更换。

3.2.2 故障F20 Pos. Pressure及原因与处理措施分析

这种故障产生的主要原因在于透析外管，为此先对透析外管进行检查，主要对红蓝快速接头密封圈检查，看是否出现磨损。因为红蓝快速接头会经过很多次的插拔，密封圈极易被磨损，定期维护保养时应记得更换密封圈，避免这类故障[4]。同时也要检查透析外管No.73过滤器密封情况或取样阀有无泄漏等，若有泄漏，需要肉眼观察透析液从何处漏出，若肉眼不可见则采取纸巾擦拭，看纸巾是否出现水迹，出现水迹则说明存在漏出，而且可根据擦拭地点来判断何处漏出。3.2.3故障F25 Pos. Pressure及原因与处理措施分析

这种故障的发生主要在于TMP跨膜压传感器所致，出现这种故障后先将机器调整为维修模式，从Calibration找出跨膜压校正选项，在原位置高度拔出快速接头，检查压力传感器零点是否有偏移，偏移范围＞30mmHg，则对正压力传感器再次校对，校对后出现TMP有F25代码故障，可能是传感器不稳，此时需及时更换，而且更换后要重新对TMP压力传感器参数进行校正[5]。

3.2.4 故障F02 Neg. Pressure及原因与处理措施分析

这个故障代码主要是三个因素所致，第一：超滤泵密封不严，需及时检查超滤泵弹簧，判断是否断裂；第二：V43电磁阀与No.88间的密封圈或者滤芯等造成这种故障，此时应检查有无滤芯堵塞或密封圈破损，出现这些问题则及时将滤芯或密封圈更换即可；第三：平衡腔V35电磁阀与V37电磁阀所致，若为这类问题则调整为维修模式，利用诊断程序查看二者有无动作便可检出其好坏，若有损坏则及时处理。

3.3 费森尤斯血透机正负压测试期间故障的解决思路

费森尤斯血透机正负压测试主要在机器自检期间，目的在于检查水路是否处于完全密闭状态。为此，检查水路密封系统完整性十分必要，如何判断水路密封系统是否完整，通过临床实践与相关文献总结经验，可利用压力保持测试来完成判断，即控制维修模式下实施TMP校正，打开流量泵、超滤泵，予以压力400mmHg，然后将二者关掉，2min内看压力变化值，若变化值不超过40mmHg，则说明密封系统完整，反之则可能出现密封性不佳现象，需查找原因并积极处理。当然，也要打开机器后面盖子，对水路模组内部的管理、压力测试点等进行检查，并根据自检时出现的错误代码进行分析，及时排除可能的警报模式，使得自检质量进一步提高。

综上所述，费森尤斯血透机水路系统十分复杂，为了准确测试正负压，需了解正负压的测试过程、原理，熟悉常见的故障，分析原因，才能提高测试准确率。