鼻内镜微创手术治疗慢性鼻窦炎的疗效与并发症效果观察

段文良 鄱阳县人民医院 （江西 上饶 333100）

内容提要： 目的：探讨鼻内镜微创手术在慢性鼻窦炎治疗中的效果以及并发症发生情况。方法：选取本院2017年1月～2017年10月收治的慢性鼻窦炎患者104例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组各52例，对照组患者采用传统的鼻窦炎手术治疗，实验组患者采用鼻内镜微创手术治疗，统计两组患者治疗有效率和并发症发生率，并进行对比。结果：实验组患者治疗总有效率94.23%；对照组患者治疗总有效率84.62%。对照组患者并发症发生率9.62%；实验组患者术腔粘连1例，上颌窦口狭窄1例，并发症发生率3.85%。实验组明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻内镜微创手术用于治疗慢性鼻窦炎效果良好、操作方便，且并发症少。

慢性鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病之一，发病率较高，主要症状为反复流鼻涕不止，鼻塞，流脓甚至伴有头痛和嗅觉功能降低[1]。鼻窦炎患病周期长，不易治愈，因此严重影响患者的日常生活。以往临床上主要采取药物治疗，而手术治疗通常只在药物治疗不佳或失败的情况下应用。随着鼻内腔微创手术技术的成熟，手术治疗慢性鼻窦炎开始在医学临床上应用，并获得患者的认可。但手术也具有一定的并发症风险。为了验证鼻内镜微创手术在慢性鼻窦炎中的治疗效果，现将104例相关症状患者的治疗过程和治疗结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2017年10月收治的慢性鼻窦炎患者104例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组各52例。其中对照组男性患者24例，女性患者28例，年龄23～65岁，平均（41.7±9.6）岁，患病时间最短6个月，最长6年，治疗次数0～2次；实验组男性患者27例，女性患者25例，年龄24～67岁，平均（42.3±10.3）岁，病程最短5个月，最长6年，治疗次数0～3次。患者主要症状为流鼻涕，流脓等症，诊断为慢性鼻窦炎，为患者制定治疗方针后执行手术。本次研究中，实验组为鼻内镜微创手术组，在与对照组所有一般资料的差异对比上，均无统计学意义，满足P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的鼻窦炎手术进行治疗，将鼻窦放开，上颌窦置管、穿刺、冲洗等将鼻息肉摘除，同时给予患者必要的抗生素药物治疗。实验组采用患鼻内镜微创手术结合药物治疗方法。药物治疗于手术开始前1周给予患者喷鼻糖酸莫米松，1次/d，治疗时间6个月，视情况而定可缩短治疗周期。术前2h给予患者抗菌药物静滴，以防止感染。在此基础上实施手术，首先对患者进行局部麻醉，使用Messerklinger术式将患者的钩突、筛泡并将鼻息肉摘除。随后扩大患者的中鼻道，观察患者筛窦、上颌窦等鼻窦的病变状况，并制定合理的鼻窦开放术。切除病变组织，并对腺体肥大患者行鼻内镜下经口腔刮除术，鼻中隔矫正，完成手术。

1.3 疗效评价标准

治愈：手术后鼻窦炎症状全部消失，窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化且无脓性物分泌，患者鼻腔呼吸功能恢复正常；有效：患者的鼻窦炎主要症状消失，窦口开放良好，但依然可见窦腔壁肥厚或有肉芽形成、窦腔黏膜部分水肿并有少量的脓性物分泌；无效：患者流鼻涕等症状依然严重，并伴随头痛，症状未见改善或加重。

1.4 统计学分析

本次以统计学软件SPSS20.0作为统计工具，对患者的治疗效果和治疗并发症进行统计，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实验组患者显效30例，有效19例，无效3例，总有效率94.23%；对照组患者显效21例，有效23例，无效8例，总有效率84.62%。实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症比较

对照组患者术腔粘连3例，上颌窦口狭窄2例，发生率9.62%；实验组患者术腔粘连1例，上颌窦口狭窄1例，发生率3.85%，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

慢性鼻窦炎可发于任意年龄人群，临床治疗数据显示有较高的发病率。本次研究所选患者以成年患者为主，治疗过程采用手术和药物治疗联合使用为主。青少年是主要发病人群之一，并且青少年患者往往伴有其他并发症，包括腺样体病变、慢性扁桃体炎及分泌性中耳炎等应变性疾病，以往药物治疗不能根治，随着手术方法的确立，治疗效果开始提高[2]。但临床上应及时的治疗以免造成更多的应变性疾病。主要原因在于青少年患者的免疫能力差，并且主要是处于机体发育之中，长期处于病变阶段，鼻黏膜被破坏的几率较高[3]。但传统药物治疗不理想，手术治疗由于技术上的缺陷容易造成大面积鼻黏膜损伤，鼻内镜微创手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要方法，治疗效果理想，造成的创伤面积小，安全性高。而对于老年慢性鼻窦炎患者而言，主要表现为病灶多发，合并其他并发症使病情复杂难以治疗。尤其是合并心肾疾病患者，因此对老年患者的鼻窦炎治疗，应以增强抵抗力为主，防止治疗中降低鼻腔的修复能力。鼻内镜微创手术治疗效果良好，对患者的耐力和修复力要求并不高，因此可用于老年慢性鼻窦炎患者治疗中。笔者对慢性鼻窦炎治疗过程中，鼻内镜微创手术的优点总结如下，其中安全性高、治疗有效率高是其被患者接受的重要原因，其次该手术方法的成本不高，治疗时间短，治疗后不易复发[4]。当然，治疗过程中依然有一定的注意事项，包括采取正确的围术期处理，以降低并发症发生率，术前需要使用一定的抗感染药物，防止治疗过程中发生感染，了解患者的并发症，对部分患者采取针对性的治疗方法。手术过程中需要控制患者的出血量，以免造成部分组织受损[5]。尽量保留患者正常或稍肿胀的非息肉样变黏膜。手术结束后应定期为住院患者清洗鼻腔，保证其清洁，加速恢复。

综上所述，鼻内镜微创手术用于治疗慢性鼻窦炎效果良好、操作方便，且并发症少。