麻黄平喘汤联合雾化吸入对小儿喘憋性肺炎疗效及改善肺功能作用分析

尹满满 厦门市同安区中医医院 （福建 厦门 361100）

内容提要： 目的：对小儿喘憋性肺炎患儿采取麻黄平喘汤联合雾化吸入治疗，并分析其临床疗效。方法：选取2016年1月～2018年1月，到本院进行治疗的92例小儿喘憋性肺炎患儿，将患者分为两组。对照组46例，采取雾化吸入治疗；观察组46例，采取麻黄平喘汤联合治疗。结果：观察组患儿的总有效率为93.48%，对照组为78.26%，差异明显（P＜0.05）；治疗后，观察组患儿的FVC、FEV1、RR、VT等肺功能指标均显著改善，优于对照组（P＜0.05）。结论：对小儿喘憋性肺炎患儿采取麻黄平喘汤联合雾化吸入治疗，能够提升临床疗效，改善患儿肺功能。

小儿喘憋性肺炎是一种由于外邪入侵引起的肺部炎症，具有进展快、病情凶险、起病急等特点，多发生于婴幼儿（2岁以下），且小于6个月的患儿发病率更高。西医治疗主要以抗感染、抗病毒为主，但疗程较长，且可能引起不良反应。近年来，中医药治疗的临床疗效显著，逐渐得到临床上的一致肯定。本文将对小儿喘憋性肺炎患儿采取麻黄平喘汤联合雾化吸入治疗，并分析其临床疗效以及对改善肺功能的作用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月到本院进行治疗的92例小儿喘憋性肺炎患儿，所有患儿均已经过确诊，符合喘憋性肺炎的诊断标准。排除标准：（1）先天性心脏病、心肌损伤、心力衰竭患儿；（2）支原体感染患儿；（3）药物成分严重过敏患儿；（4）就诊前6h内使用抗病毒类药物治疗患儿；（5）临床资料不完整患儿等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组46例，男性22例，女性24例，平均年龄（5.04±2.85）岁，平均病程（2.67±2.18）d。对照组46例，男性21例，女性25例，平均年龄（5.11±2.72）岁，平均病程（2.58±2.23）d。两组患儿上述一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采取雾化吸入治疗，使用吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康，药品注册证号H20140475）

0.5 ～1.0mg+盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20140032）7.5mg，使用0.9%氯化钠注射液稀释至5mL，使用高流量氧气射流装置，进行雾化吸入治疗，5～15min/次，2次/d。在此基础上，观察组患儿采取麻黄平喘汤联合治疗，药物组成：炙麻黄1.5～3.0g，紫苏子3～5g，紫苑3～6g，川贝母、葶苈子、射干、杏仁各2～3g，延胡索、甘草、白前各2～5g。水煎煮取汁，1剂/d，100mL，分两次于早晚服用。两组患者治疗周期均为1周。

1.3 评价标准

对比两组患儿的临床疗效[1]，显效：咳嗽、气促、喘憋等症状消失；有效：上述症状明显改善；无效：上述症状无显著改善，甚至出现恶化；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患儿肺功能改善情况，包括用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）等指标。

1.4 统计学分析

采取SPSS 21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（±s）表示，行χ2或t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比

观察组患儿中，显效29例，有效14例，总有效率为93.48%（43/46），对照组患儿中，显效20例，有效16例，总有效率为78.26%（36/46），差异明显（χ2=4.39，P＜0.05）。

2.2 肺功能对比

治疗前，观察组患儿FVC为（3.09±0.65）L，FEV1为（2.23±0.47）L，RR为（48.63±8.89）次/min，VT为（4.24±0.18）mL/kg；对照组患儿FVC为（3.10±0.67）L，FEV1为（2.28±0.52）L，RR为（48.92±8.78）次/min，VT为（4.19±0.16）mL/kg；两组患儿的肺功能指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿的FVC[（3.58±0.24）VS

（3.32±0.25）L]、FEV1[（2.61±0.56）VS（2.37±0.49）L]、VT[（6.54±1.08）VS（5.82±1.60）mL/kg]等肺功能指标均显著改善，指标明显高于对照组，RR[（38.24±5.38）VS（41.46±6.54）次/min]明显低于对照组，差异明显（P＜0.05)）。

3.讨论

喘憋性肺炎是婴幼儿常见的下呼吸道感性疾病，该病主要由呼吸合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体等感染引起[2]。患儿主要表现黏膜水肿、充血，腺体增生，黏液分泌增加等，严重可引起毛细支气管腔狭窄、堵塞，发生肺气肿、肺不张，甚至出现呼吸衰竭。祖国医学认为，该病属于“喘症”、“咳嗽”范畴，主要与小儿脏腑器官娇嫩，尚未发育成熟，易受外邪入侵有关。患儿感受外邪后，肺宣发肃降功能以及脾升清降浊功能失调，导致痰湿留滞，引起憋喘[3]。

在本次研究中，在雾化吸入治疗基础上，对患儿采取麻黄平喘汤治疗，结果显示，观察组患儿的总有效率为93.48%，对照组为78.26%，差异明显（P＜0.05）；治疗后，观察组患儿的FVC、FEV1、RR、VT等肺功能指标均显著改善，优于对照组（P＜0.05）；提示联合治疗的效果明显优于雾化吸入单独治疗，充分体现了麻黄平喘汤的临床应用价值。麻黄平喘汤是止咳平喘、除湿化痰的名方，方中，炙麻黄使肺气宣畅，开皮毛郁闭，恢复肺司肃降功能；射干消痰利咽，清热解毒；川贝母化痰止咳、清热润肺；杏仁止咳平喘、润肠通便；葶苈子祛痰平喘、泻肺降气；白前降气化痰；紫苏子止咳平喘、降气消痰；紫苑润肺化痰止咳；延胡索行气止痛、活血化瘀；甘草调和诸药，同时能够祛痰止咳；诸药合用，具有良好的祛除痰邪效果。此外，配合雾化吸入治疗，能够解除支气管痉挛，改善通气功能。雾化吸入能够通过吸入药物，使其直达呼吸道表面，作用于支气管，解除支气管痉挛，减少支气管分泌物，缓解支气管黏膜水肿，增强患儿的自主呼吸功能，改善通气功能。在本次研究中，主要使用了盐酸氨溴索+布地奈德进行吸入治疗，盐酸氨溴索能够溶解呼吸道分泌物，促进黏液及分泌物的排出，同时，能够保护呼吸道黏膜表面活性物质，促进患儿呼吸功能的恢复。布地奈德是临床上常用的糖皮质激素药物，具有良好的局部抗炎效果，抑制炎性因子释放，抑制支气管收缩物质合成，减轻平滑肌收缩。给药后，药物直接作用于患儿气道内，药物利用度明显提高，治疗效果良好。以往有报道称，患儿使用麻黄平喘汤联合雾化吸入治疗后，憋喘、咳嗽、咳痰、气促、喘鸣等临床症状及体征改善效果及改善时间均明显优于雾化吸入单独治疗患儿，与本次研究结果相符。

综上所述，对小儿喘憋性肺炎患儿采取麻黄平喘汤联合雾化吸入治疗，能够提升临床疗效，改善患儿肺功能。