生物刺激反馈治疗仪进行盆底肌肉训练用于产妇产后的价值分析

王雪莲 东港市妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：探析生物反馈治疗仪在产妇产后盆底肌肉训练中的应用价值。方法：在2016年7月～2017年10月本院产科收治的产妇中选出240例，根据产后盆底功能训练方法不同分组，对照组产妇产后接受常规盆底肌肉训练，观察组产妇在对照组的基础上接受生物刺激反馈治疗仪进行的盆底功能训练，对比两组产妇的产后盆底肌力等。结果：治疗6周后，观察组产妇的盆底肌力明显好于对照组产妇，P＜0.05；产后6个月，观察组产妇的盆腔器官脱垂程度低于对照组产妇，P＜0.05。结论：生物刺激反馈治疗仪辅助开展的盆底肌肉训练有利于产妇产后盆底功能恢复，提高盆底肌力，改善生活质量。

妊娠以及分娩可能导致女性盆底肌肉承受重压以及导致创伤，造成盆底支撑结构的损伤，影响盆腔脏器形态以及功能[1]。若不能及时纠正盆底的生理性损伤，可能导致盆腔器官脱垂、尿失禁等，对产妇的生活质量造成严重不良影响。产后早期的盆底肌肉训练是提高产妇产后生活质量，预防产后尿失禁、盆腔器官脱垂的重要方法[2]。本科室对产妇应用生物刺激反馈治疗仪开展盆底肌肉训练，促进了产妇盆底功能恢复，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2016年7月～2017年10月在本院产科分娩的健康产妇中选出240例，均为单胎足月妊娠，排除合并妊娠期疾病、精神疾病、意识交流障碍的产妇。根据产后盆底功能训练方法不同分组：对照组产妇120例，初产妇79例，经产妇41例，年龄23～41岁，平均（29.8±2.1）岁；体质量54～78kg，平均（63.4±4.1）kg。观察组产妇120例，初产妇82例，经产妇38例，年龄21～43岁，平均（30.3±2.3）岁；体质量51～79kg，平均（63.6±4.0）kg。两组产妇的一般资料经对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组产妇在围生期均接受心理护理、健康宣教、新生儿护理管理、自我保健护理管理等护理措施，同时：对照组产妇在产后接受常规盆底肌肉训练，主要为：呼吸训练、缩肛训练、Kegel站坐位训练、阴道哑铃缩阴训练等。观察组产妇在对照组的基础上在产后给予生物刺激反馈治疗仪进行的盆底肌肉训练：选用PHENIX型号生物刺激反馈治疗仪，首先指导产妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规进行阴道消毒后将涂有导电膏的治疗仪探头插入产妇的阴道内，检测产妇的盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力、盆底功能、神经传导等，综合评测盆底肌肉受损程度，然后选择合适的治疗方案。先调整电刺激的频率，分别进行Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的电刺激治疗，当电刺激时产妇的盆底肌群会被动收缩，然后结合产妇的个体化情况调整生物反馈模块，选择合适的场景反射，医护人员根据反馈的肌电图数据指导产妇按照指令训练盆底肌群，逐步修正不当的肌群收缩，每次治疗约20～30min，隔日1次，6周为1个疗程，根据产妇的盆底功能状况治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标

（1）盆底肌力：于治疗前、治疗6周后检测两组产妇的盆底肌力，应用Oxford法评估盆底肌力，测试结果分成0～Ⅴ级，3级及以上为正常；（2）产后随访6个月，评测产妇的盆腔器官脱垂程度，采用POP-Q分度法评测。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件处理数据资料，等级资料的对比采用Ridit检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 盆底肌力对比

治疗前，对照组产妇盆底肌力为：Ⅱ级43例，Ⅲ级37例，Ⅳ级28例，Ⅴ级12例；观察组产妇盆底肌力为：Ⅰ级5例，Ⅱ级40例，Ⅲ级34例，Ⅳ级30例，Ⅴ级11例。两组对比Z=0.126，P=0.900。治疗6周后，对照组产妇盆底肌力为：Ⅱ级23例，Ⅲ级48例，Ⅳ级30例，Ⅴ级19例；观察组产妇盆底肌力为Ⅱ级10例，Ⅲ级43例，Ⅳ级28例，Ⅴ级27例。两组对比Z=-2.751，P=0.006。

2.2 盆腔器官脱垂程度对比

产后6个月，对照组产妇的盆腔器官脱垂程度为：0度的有67例，Ⅰ度的有35例，Ⅱ度的有18例，Ⅲ度的有0例；观察组产妇盆腔器官脱垂程度为：0度的有97例，Ⅰ度的有17例，Ⅱ度的有6例，Ⅲ度的有0例；组间对比Z=-3.444，P=0.0006。

3.讨论

与非妊娠妇女相比，妊娠期妇女的子宫会随着胎儿的发育而出现体积和质量的增加，承受的质量最高能增加20倍左右，而在分娩过程中，尤其是阴道分娩产妇，胎儿经产道对产妇盆骨肌肉造成压迫，盆底肌肉以及盆底神经会受到一定的牵拉，易导致盆底功能损伤[3]；另外，在预产期间以及分娩过程中，产妇的内分泌水平变化可能对盆底肌肉功能、盆底结构造成损伤。最终，在多种因素的影响下导致产后的盆底肌肉受损，引起盆腔器官脱垂、性功能障碍等，影响产妇的正常生活。

产妇在产后应尽快开展盆底肌肉训练，预防盆底功能障碍性疾病的发生。常规的缩肛训练、Kegel站坐位训练、阴道哑铃缩阴训练等盆底肌肉训练主要依靠产妇的自觉，不少产妇在产后处于修养期，在家中自行训练的主动性较差，而且训练强度需要产妇自主控制，训练效果不佳。生物刺激反馈治疗仪开展的盆底肌肉训练可分成两个部分：（1）生物电刺激通过不同频率、脉宽的电流刺激盆底血管平滑肌和横纹肌，促进血管的收缩以及松弛，促进盆底肌群血流的增加，促进盆底肌肉损伤的修复[4]；而且电刺激可兴奋神经，唤醒去神经化的肌肉，促进盆底功能的改善；（2）生物反馈模块重在以视觉的形式反馈产妇盆底肌肉的运动情况，有利于产妇正确的识别受损肌肉群，准确进行阴道、肛门收缩运动，提高盆底肌肉收缩功能[5]。而且生物刺激反馈治疗仪开展的盆底肌肉训练是在医院内开展的，产妇在医护人员的辅助下进行盆底肌群训练，产妇的训练依从性较高，逐渐实现盆底肌肉训练的规律化，提高训练效果。本研究结果显示：治疗6周后，观察组产妇的盆底肌力明显好于对照组产妇，且产后6个月时的盆腔器官脱垂程度轻于对照组产妇，生物刺激反馈治疗仪的应用促进了产妇产后盆底功能恢复，提高了产妇的生活质量。

综上所述，生物刺激反馈治疗仪开展的盆底肌肉训练用于产妇产后十分必要，有利于促进产后盆底功能恢复，预防盆底功能障碍性疾病的发生，提高产妇产后生活质量。