气钡双重造影和256排CT对胃癌的诊断效果比照观察

程蓉 山东省兰陵县人民医院放射科 （山东 临沂 277799）

内容提要： 目的：探讨气钡双重造影和256排CT对胃癌的诊断效果比照观察。方法：选取本院收治的100例胃癌患者作为本次的研究对象，收治时间为2014年3月～2016年2月，分别对其实施气钡双重造影和256排CT诊断，并对比其诊断效果。结果：100例胃癌患者经256排CT诊断后，其诊断的检出率为98.00%（98/100），经气钡双重造影诊断的检出率为90.00%（90/100），对比具有显著差异，P＜0.05。结论：对胃癌患者行256排CT诊断的效果更佳，可清晰呈现患者的胃部情况，具有较好的影像学特征。

胃癌为临床中高发的消化系统恶性肿瘤，其死亡率占所有恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌，其发病率具有较为明显的地理性及时间性的差异，由于解剖结构特异，其早期无显著的症状，部分患者可出现上腹部疼痛及不适等，症状与胃部炎症相似[1]，因此在临床中如何对胃癌进行及时、有效的诊断为临床中保障胃癌患者生命安全的基础。常规诊断中，超声运用较为广泛，但胃肠内的气体易对超声图像造成干扰，使得诊断效果不佳[2]。气钡双重造影是胃癌发现的基本手段，可诊断大多数腔内的生长肿块，但对于胃部外的情况较难判断，因此局限性较大[3]。有研究表明，CT诊断胃癌具有极高的分辨率[4]，且可获得较为显著的效果，本研究为探讨气钡双重造影和256排CT对胃癌的诊断效果比照观察选取本院2014年3月～2016年2月收治的100例胃癌患者作为本次的研究对象，对其分别实施256排CT诊断、气钡双重造影诊断的效果进行对比、分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的100例胃癌患者作为本次的研究对象，收治时间为2014年3月～2016年2月，分别对其实施气钡双重造影和256排CT诊断，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄51～85岁，平均（68.85±8.11）岁；病程1～8年，平均（4.81±1.02）年；高分化癌51例，中分化癌30例，低分化癌19例；腺癌62例，鳞癌20例，印戒细胞癌28例。

1.2 方法

气钡双重造影诊断：选取气钡双重造影（东软NAX-500RF），在诊断前直到患者维持空腹时间≥6h，检查前需将产气粉倒入口中，以硫酸钡冲服，浓度为200%，剂量为200mL，予以多体位观察，并对黏膜像、充盈像进行拍摄，摄取患者直立位的充盈像，取得半卧位、俯位左前的斜位片。在透视的情况下，对于胃壁的蠕动、黏膜破损、充盈破损及柔软情况进行观察，上述图像均予以数字化窗宽、窗位处理[5]。

256排CT诊断：选取256排螺旋CT机（美国GE公司提供），禁食、禁水时间≥6h，清晨行空腹检查，在检查前30min口服复方葡胺稀释液，浓度为1%，剂量为800mL。指导患者去仰卧位，自膈顶至下扫描，设置扫描参数，10mm为准直，1为螺距，280mAs为电流，120kV为电压，增强扫描后予以80mL的碘普罗胺注射液采取静脉团注法行扫描增强措施[6]，300mgI/s设置为注射速率，用量110mL/kg体质量静脉注射后予以二期的扫描，设置增强扫描参数为140kV，280mAs为电流，准直10mm，1为螺距。上述影像资料均传到配套的CT扫描系统工作站将动脉选取的病灶进行输入，实施时TDC（时间-密度曲线），TTP（达峰时间），由两名以上的资深医师对扫描结果进行分析、判定。

1.3 观察指标

观察100例胃癌患者分别经气钡双重造影和256排CT诊断的阳性检出率。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

100例胃癌患者经256排CT诊断后，其诊断的检出率为98.00%（98/100），经气钡双重造影诊断的检出率为90.00%（90/100），对比具有显著差异，P＜0.05。

CT影像特征：主要以胃壁不规则增厚，强化后对病灶进行扫描且呈现层状强化为主为胃癌的影像学特征，胃炎表现为胃壁、胃腔正常，其胃体部隆起不显著，具有清晰的外壁结构。气钡双重影像特征：可将肿瘤的大小、形态及病变的范围清晰呈现，以局部管壁僵硬、黏膜破坏中断、溃疡或不规则形充盈缺损为主要表现；胃炎主要表现为黏膜增粗、紊乱。

3.讨论

胃为具有高患病率的脏器，胃癌为临床中常见疾病，其患病概率占消化系统恶性肿瘤首位。早期的胃癌为局限于黏膜层、黏膜下层的恶性肿瘤，无特异性的症状，偶见上腹部不适、疼痛。其晚期的胃癌为癌组织浸润达到肌层甚至更深，当贲门部位出现肿瘤时患者可出现吞咽困难，临床中可依据体征联合影像学诊断判定胃癌的发生。

气钡双重造影可多方位摄片，可实时、动态观察影像，且可作为检查胃癌的基本方案，气钡双重造影对于早期胃癌的诊断效果较佳，但口服钡剂的口感不佳，且在诊断时难以对胃壁内病变进行判断，且较难判断病变的程度及范围。本文研究数据显示，100例胃癌患者经256排CT诊断后，其诊断的检出率为98.00%（98/100），经气钡双重造影诊断的检出率为90.00%（90/100），对比具有显著差异，P＜0.05，表明CT诊断胃癌的效果显著，CT诊断可对肿瘤的形态、大小及结构进行确定，还可判定其与周围组织的关系，可明显提高胃部肿瘤诊断的阳性率。尤其为256排CT，可对部分向腔外生长的肿块及附近的淋巴结，脏器的转移病变情况进行判断，可为临床中判定胃癌提供有利价值。本文研究中，胃癌于CT影像特征主要以胃壁不规则增厚，强化后对病灶进行扫描且呈现层状强化为主为胃癌的影像学特征。张蕾等[7]学者亦在《气钡双重造影和多排螺旋CT对胃癌的诊断价值评价》一文中表明，对于胃癌采取多排螺旋CT诊断的效果较气钡双重造影诊断的效果更佳，且可将胃癌的情况清楚显示，其研究结论与本文研究结论基本一致。

总而言之，对胃癌患者行256排CT诊断的效果更佳，可清晰呈现患者的胃部情况，具有较好的影像学特征。