预防接种不良反应及预防

2018-01-27北京儿童医院顺义妇儿医院预防保健科刘伟芳

人人健康 2018年23期

（北京儿童医院顺义妇儿医院预防保健科刘伟芳）

一、预防接种

预防接种是指根据疾病预防控制规划，按照国家和省级规定的免疫程序，由合格的接种单位和接种人员将疫苗接种到健康人的体内，使在抗原的刺激下产生抗体，以防止相应病毒的感染，获得特异性免疫。其目的是提高人群免疫水平，预防和控制所针对传染病的发生和流行。

二、预防接种的不良反应

（一）不良反应的类型

1.一般反应：不良反应主要包括全身反应和局部反应。全身反应是接种24小时内出现腹痛、腹泻、恶心，并伴有发热的症状，该反应出现的原因在于接种者体质较弱或是对于接种疫苗较为敏感。局部反应是大多数疫苗在接种后均会有出现局部硬结、脓肿的个例，原因在于疫苗中某些大分子物质的吸收不彻底，形成硬结或无菌性化脓。

2.异常反应是指出现过敏、疫苗相关症状等比较严重的症状。疫苗相关症状：预防接种的原理是通过注射抗原，刺激机体产生相应抗体。这些抗原带有少量的病毒，对于一些体质较弱或者对接种的抗原较为敏感的接种者来说，可能会出现相关病症，比如在接种流感疫苗的几天后患上了该疫苗所针对的流行感冒。过敏症状：一些接种者体内可能会有某些免疫缺陷，对所接种的疫苗产生过敏反应，轻微的会导致皮肤发痒、红肿；严重的会导致过敏性休克，甚至危及生命。针对此类不良反应，医护人员应在接种前详细询问接种对象，做好皮试等监测工作，同时，准备好急救措施。

3.偶合反应是指接种者在接种前就患有某种疾病，只是因为处于潜伏期或症状不严重而未显现出来，在接种疫苗后，出现感冒、肺炎等症状。该类反应与疫苗注射无关，只是一种巧合。

4.心因性反应是指接种者因心理原因如恐惧、焦虑等，而出现头晕、脸色发白、呼吸急促等症状。针对这类反应，医护人员应以安抚为主，必要时可以隔离以给接种者安静的空间，同时也能避免恐惧影响其他接种者。

（二）引起不良反应的因素

1.疫苗方面的因素：一是疫苗本身质量不合格；二是在疫苗的运输和储存过程中，疫苗由于操作不当而冻结，或者受到细菌污染。医护人员如果将这类疫苗接种到健康人的体内，会引起严重的不良反应。

2.接种技术的因素：一是接种前准备工作不到位，用错疫苗稀释液或者没有充分摇匀疫苗，导致疫苗吸收效果差，使得接种者身体局部出现硬结、脓肿的症状；二是接种技术不当，没有按照规范程序操作，没有执行“三查七对”，即没有做到检查健康情况，检查禁忌症，检查免疫卡与接种证，核对接种对象身份信息，核对疫苗有效期、批号、名称、用途、剂量等；三是疫苗非无菌注射，如用前未严格按照规定充分消毒，医护人员用手接触接种部位等。

3.接种者自身因素：接种者忽略禁忌症，如在高热时期注射疫苗；接种者本身有过敏症状，在医护人员没有详细询问或者接种者本人不知情的情况下，接种含过敏源的疫苗，从而导致出现不良反应。

三、预防接种不良反应的预防和处理措施

（一）开展预防接种相关知识的宣传教育医院应多组织开展预防接种的相关宣传，如在小区举办讲座。宣传内容包括一些接种前的注意事项，如正在发热，特别是高烧的病人，应暂缓接种；注射疫苗当天不要洗澡；幼儿接种脊髓灰质减毒活疫苗糖丸前半个小时不能吃奶、喝热水等。

（二）保证疫苗本身的质量医院应选择可信赖的厂家引进高品质的疫苗，严格把控疫苗质量。同时，遵守生物制药管理规范，严格控制疫苗在储存与运输过程中的各项要求，保证疫苗的使用效果。

（三）保证接种程序的规范化、医护人员的专业化一是医护人员应定期接受技术考核，同时医院应组织相关知识学习，从而不断提升医护人员的专业知识水平。二是熟练掌握各种接种方法和注意事项，同时严格按照国家免疫规划程序进行接种。三是及时沟通，尤其是对幼儿进行接种时，一定要与家长及时沟通接种前后的注意事项，可能出现的症状及应对措施。同时做好儿童的安抚工作，以减少不良行为的发生率。

（四）严格遵守预防接种的禁忌一般接种对象常见的禁忌包括：在化疗期间、化疗停止3个月以内的肿瘤患者；有长期反复发热、高热症状；有神经系统疾病；患有自身免疫缺陷；首次注射疫苗发生严重疫苗不良反应，比如首次接种后立即出现高热、休克、痉挛、晕厥等过敏症状。