如何防止中风再复发

■山东中医药大学第二附属医院康复中心副主任医师 冷军

中风病有四高：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。中风后的复发问题相当多见，曾经发生过脑中风的患者再次发病的风险概率是普通人群的9倍。

脑中风的危险因素繁多复杂，其中年龄、性别、卒中和TIA家族史等都是不可控制的因素，但其他基础疾病，如高血压、糖尿病、血脂异常以及吸烟、喝酒等不良生活方式，都属于可控制的危险因素。主要是预防和治疗不规范是导致复发的一个重要因素。

另外，温度对复发也有影响，气温过高或过低都会导致中风病的发生和复发，比如现在进入冬季，这就进入复发的高峰期了。从11月到次年的2月，这4个月中发生中风的病例几乎占全年的三分之二，而且这个季节脑出血和脑梗塞特别容易复发。

因为温度的降低导致血管强烈收缩。血管强烈收缩，脑血栓病人会再次发生血栓；当气温下降时，人体交感神经兴奋，使人体内去甲肾上腺素增加分泌，而这种物质可使血管强烈收缩。这就很容易让出血的患者再次出血，而缺血的病人再次血栓。

另外，一些年纪较大的中风患者，神经系统反应迟钝。有时感觉不到天气的变化，未及时添加衣服，保暖措施不够，致使皮肤表面的血管收缩，而外周血管又是引起血压增高的一个原因。

一旦发生头晕、头痛、言语不清、看东西重影、一侧肢体的麻木无力等，哪怕这些症状都是短暂的，都应迅速到医院看病。

如何做好预防措施，避免中风的发生或复发？

要针对致病因素，多方面预防：首先要治疗原发疾病。脑中风容易复发的原因在于，首次发作时虽然进行了对症治疗，但发病的根本原因并未去除，如高血压、动脉硬化等病理因素依然存在。

二次脑中风患者中有近一半是因为没有遵医嘱治疗。高血压病人要遵医嘱按时服降压药，有条件者最好每日测一次血压，特别是在调整降压药物阶段，保证血压稳定；糖尿病患者要通过控制饮食和服用降糖药物或注射胰岛素维持血糖正常；心脏病患者要治疗基础病，特别是心律失常的患者要在医生指导下坚持口服抗凝药物。

日常生活中要注意什么呢？

1.日常要保持情绪平稳，防治过度疲劳。人在暴怒、极度紧张或喜悦以及搬抬重物时会导致血压上升，尤其是老年人血管弹性差，血压的波动很可能诱发“爆血管”。

2.控制“三高”。血压应该维持在＜140/90毫米汞柱，有糖尿病、高血脂的患者，应控制在＜130/80毫米汞柱。控制血糖，控制饮食，加强体育锻炼。控制高血脂可用他汀类等药物降低血脂水平。

3.不吸烟，少喝酒。

4.每天30分钟以上的适度体力活动。如散步、慢跑、骑脚踏车，或者其他有氧代谢健身活动。而对于高危患者（如冠心病），则需要根据医疗监督方案，选择适合个人身体状况的锻炼方案。

5.控制饮食。多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼等，每天食盐摄入量要小于8克。

这里值得提醒的是，有些家用的血压计从未校正过，所测的结果可能不够准确。所以，即使在家测得血压正常，也应与医生见见面，让医生了解病情的变化。

另外，有高血压、高血脂、高血糖、抽烟、喝酒、高龄等中风危险因素的人在降温时也应小心。老年人不要去太冷的地方旅游，清晨不宜太早去晨练，最好太阳出来之后再出去，或者傍晚下午再出去。平时进食吃温热的食物，注意保暖。如果控制好这些危险因素，可大大降低中风的发生。