医院常用消毒灭菌设备质量控制方法初探

2018-01-27成鹰宜兴市中医医院综合保障科江苏宜兴214200

中国医疗器械信息 2018年6期

成鹰宜兴市中医医院综合保障科（江苏宜兴 214200）

对医院内的空气、水和物品进行消毒灭菌工作能够有效的预防医院感染问题。根据国家卫生部新版《消毒技术规范》，分析常用的消毒灭菌设备的应用原理、使用方法和其质量控制措施，提升消毒灭菌设备的使用效率。

1.高温高压消毒方式

高温高压消毒方式主要分为高压蒸汽灭菌和干热灭菌两种方式，高压蒸汽灭菌适用于耐高温和高湿的医疗设备灭菌，不仅能杀死一般细菌真菌还能够杀死芽孢、孢子。下排气式压力蒸气灭菌器是普遍应用的灭菌设备，温度控制在121.3˚以上，压力控制在103.4kPa以上控制时间15～20min。在进行灭菌操作时需要提前设定条件，设定规定的灭菌时间和灭菌温度、压力，并注意在干燥的环境下实施。在应用该方法灭菌消毒时需要注意检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位，检查蒸汽调节阀是否准确灵活。压力蒸汽灭菌器是利用高温高压的饱和蒸汽对微生物进行杀灭，该灭菌方式效果可靠，适用于耐高温的器材，如一些药物的灭菌，培养基、金属器械等。

干热灭菌适合高温下不损坏不耐湿的设备，通常情况下在电烘箱内进行，该灭菌方法所需要的温度较高，灭菌时间较长。在应用该方式时需要注意控制其灭菌的温度。通常情况下需要控制其温度在160˚左右，并控制其灭菌时间在3个小时以上。该灭菌方式适合耐高温的金属制品和玻璃以及耐高温的化学药品。

2.紫外线消毒灯和紫外线消毒器

2.1 紫外线消毒灯和紫外线消毒器应用原理

这两种消毒器是现阶段医院常用的消毒器之一，紫外线消毒灯是一种低压汞灯，利用波长紫外线破坏微生物细胞结构，在应用该设备时需要注意其紫外线的强度超过68uW/cm2，定期的测定其强度及时的更换。

紫外线消毒器主要是应用波长为200～280nm的紫外线，通过直接照射杀灭微生物细胞。在现阶段常用的紫外线消毒器有高臭氧高强度紫外线杀菌灯和低臭氧紫外线杀菌灯。

2.2 使用方法

应用这两种设备对室内空气进行消毒的话可以采用直接和间接照射的方法，直接照射方法需要在无人的情况下进行，在室内安装消毒灯，控制其功率在1.8W以上，照射时间在0.5h以上。间接照射方法需要选择高强度的空气消毒器，可以在有人的情况下进行。应用两种设备对水等液体进行消毒的时候有水内和水外照射两种方法，水内需要安装相应的保护罩，水外则是直接照射[1]。

2.3 质量控制

准备好实验器材，如紫外线灯测定架、真菌悬液和紫外线照度计等。对紫外线消毒设备的灯管测定其数据标准，测定各项数据达到标准后代表其辐射的强度合格。

3.臭氧消毒器

3.1 臭氧消毒器的灭菌原理

该设备利用臭氧杀灭细菌，通过破坏细菌的杆菌毒素，为供水进行消毒和除臭、脱色。该设备通常是由进气、制氧、喷水、控制阀和气液混合等单元组成，消毒灭菌效率较高。

3.2 使用方法

在对病房的空气进行消毒的时候，其杀菌率可达95%，在使用的过程中需要控制臭氧的浓度在25mg/m3以上，消毒的时间控制在0.5h以上。在对污水进行消毒的时候需要注意臭氧的剂量控制在18mg/L以上，消毒时间在13min以上。在对医院的诊疗用水进行消毒的时候需要注意控制臭氧的浓度在0.3mg/L以上，控制时间在8min以上。对物体表面进行消毒时注意控制其浓度在58mg/m3以上，消毒时间在1h以上[2]。

3.3 质量控制

准备好器材，温度计、湿度计、载玻片、臭氧装置和浓度分析仪等，应用臭氧分析仪测定臭氧的浓度，应用臭氧发生器消毒，消毒时间控制在0.5h以上，取出菌片进行细菌培养。

在进行臭氧消毒的时候需要注意控制其浓度，在对空气消毒的时候注意要在封闭的空间内进行，且温度、湿度和有机物等因素都会影响臭氧的杀菌作用，臭氧的浓度与物品的损坏程度有着密切的关系，其浓度越高物品损坏程度就会越严重。

4.环氧乙烷消毒器

4.1 环氧乙烷消毒器的应用原理

该设备主要是利用环氧乙烷气体，在较低的温度下杀灭细菌微生物。医院的医疗器械、电子仪器和光学一起等用品适用于环氧乙烷消毒器。该灭菌方法使用的范围与浓度、湿度、温度和包装材料有关。

4.2 灭菌程序

在应用该设备灭菌的时候需要注意其灭菌的程序，预湿、预热、测定浓度、控制灭菌时间、消除环氧乙烷气体，在应用时注意其环氧乙烷的浓度达到100%以上。

4.3 质量控制

准备好试验器材，控制环氧乙烷的浓度，设定好其温度、湿度和消毒灭菌的时间，在确定其实施条件均满足规定时进行环氧乙烷消毒灭菌处理，在消毒工作完成后在培养箱内培养，观察其培养结果，菌片无细菌生长则可以判断其灭菌合格[3]。

5.低温等离子消毒技术

5.1 低温等离子消毒技术的灭菌远离

该技术是新型的消毒灭菌技术，主要是通过产生等离子体来将细菌转化为无害分子，或是利用等离子体的高能电子将其转化为自由基。利用等离子体进行消毒灭菌还能够发生相关的生物反应，等离子体在低温的状态下发出静电，破坏真菌细胞的细胞膜从而导致微生物死亡，起到良好的杀菌效果。

5.2 灭菌过程

应用该技术灭菌，在真空阶段产生等离子体，通过放电达到真空条件，将气体扩散到整个灭菌的范围内，通过等离子体的灭菌作用转化活性自由基，消灭微生物。在灭菌的最后阶段过滤空气，灭菌结束。该技术的质量控制与环氧乙烷灭菌方式一致。

6.消毒灭菌设备管理工作

消毒灭菌设备在购置时需要严格的遵循技术先进和价格合理原则，根据消毒灭菌设备的功能效率方面考虑，设备的规格、型号、安装材料等是否齐全，对价格较大的消毒灭菌设备需要设置购置和使用监督制度。在消毒灭菌设备的使用中需要遵循资源共享原则，统一购置，一科主管，成本分摊，这样能够最大程度的节省资金，解决了设备资源闲置的问题，实现了优化配置。同时做好制度保障，在消毒灭菌设备的使用、维护和保养的过程中严格的执行相关的法律法规，保障设备的使用寿命。