心电监护仪的故障检修及体会

2018-01-27王恒天津市滨海新区塘沽结核病防治所设备科天津300454

中国医疗器械信息 2018年4期

王恒天津市滨海新区塘沽结核病防治所设备科（天津 300454）

电子科学技术在医疗领域广泛应用，并且不断更新和发展，虽然给医学诊断带来便利，但对维护工作带来了前所未有的挑战。本文以心电监护仪为例，根据在工作中遇到的问题及解决办法，从其工作原理、常见故障维修及体会三个方面进行分析。

心电监护仪作为不可缺少的医疗设备被广泛应用到临床医学中，其自身具有集无创血压测量、心电、呼吸和血氧为一体，可以同时对患者的心电图、呼吸、血压、心率等生命参数进行监测，发挥计量的功能[1]。心电监护仪在临床医学中的应用，能够帮助医护人员了解患者的身体情况，提供急救条件，从而提高抢救效率[2]。然而我国目前使用心电监护仪仍存在诸多不足之处，必须采用有效维护措施，减少仪器发生故障的概率，才能提高心电监护仪的工作性能。

1.心电监护仪的工作原理

心电监护仪主要由传感电路信号采集、信号处理系统、记录装置、控制系统、报警装置和显示输出电路等原件组成，能够准确测量人类的心电活动、呼吸、血压和脉搏等生命参数，为医护人员诊断、治疗、护理与抢救提供有效的依据[3]。其工作原理为在运行的过程中，心电活动经心电导联线传入处理器，血压经压力传感器变成电信号传入处理器，呼吸活动由呼气、吸气造成胸腔电阻的改变经心电导联及心电活动同时传入处理器，处理器将来自患者体内的电信号放大，借助系统内部的微型计算机处理后形成一种波形或者数字信号，最后将经过处理后的信息输出[4]。

2.心电监护仪的常见故障及检修

故障一：监护仪无法开机或电源指示灯不亮

故障分析及处理：心电监护仪较为常见的故障问题便是开机故障，具体表现为电源指示灯不亮、显示屏无法显示与发出报警信号[5]。首先检查插座是否接触充分，电源线是否损坏，充电电池是否完好及其电量情况。如果电路连接没有问题，通常导致这种情况的原因是电源内部局部元器件老化，引起过压、过流保护，电源受潮或灰尘较多也可导致短路，因此，需要及时做好除尘维护。如果用万用表检测是电源内部的大功率元器件损坏或电容漏液，就需要重新更换。

故障二：开机显示红屏、黑屏或白屏

故障分析及处理：显示波形，有数值，但屏幕发红。可以排除电源和控制板故障，干燥、除尘后，检查插座的接触情况良好，故障没有解决。检查屏幕与主板连接线接触良好。拆下高压板屏蔽罩，检查逆变器电源板上的输入端电压正常。考虑液晶显示器为了获得足够的亮度和对比度，都采用了背光照明，经检查发现上侧灯管损坏，因此发生红屏。出现黑屏现象，一般为两只灯管都损坏，更换即可。开机显示白屏，一般此故障在显示屏上，针对上述原因引起的白屏和花屏故障，维修人员应对显示屏进行维修或者重新更换，以免再次发生白屏、花屏问题。此外，医院也可与厂家及时联系，由厂家安排专业技术人员进行维修[6]。

故障三：无创血压测量

故障分析及处理：血压无法测量，首先考虑袖带是否有问题，更换新袖带，故障没有解决。拔掉血压延长管，将袖带直接接在机器上，测量血压正常，说明问题出在延长管上，故障解决。无创血压监测需要气泵经常充气，电磁阀反复开关，因此较易出现故障。常见原因有气泵漏气或损坏；各个连接处脱落；电磁阀损坏；压力传感器或电路板故障等。因此，首先检供电电压是否正常，然后，根据发生的现象及监测数据显示，针对以上常发故障的元器件进行逐一排查。

故障四：血氧饱和度监测

故障分析及处理：常见故障有测量人体血氧饱和度时，血氧值时有时无；数值正常但波形异常。首先应避免监测时患者手臂没有乱动，否则会造成血氧值不连续。排除以上情况后，常见故障有血氧探头、连接线或血氧模块损坏。长时间使用会导致血氧探头发光能力减弱，可以更换发光二极管或更换探头。血氧探头连接线如果折断，焊接好即可。如果血氧模块发生故障，需整体更换。

故障五：心电监护

故障分析及处理：常见故障有心电监测无显示、心电波形不规范或心率忽高忽低，时有时无。检查心电导联和胸导联连接是否正常，如果心电电缆故障排除，导致的原因可能是模块与ECG槽接触不良，或者是连接线、心电板、主控板发生故障。如果故障问题超出能力范围，可与厂家联系，由厂家安排专业技术人员对心电监护仪进行维修[7]。造成波形杂乱的原因可能由于电极片与患者接触不良、心电导连线老化或心电极片失效导致，确保接触良好后，应更换相应配件即可。心率的测量是根据ECG（心电波）、PLETH（血氧容积描记波）来获取的。在使用过程中，如果出现心率无显示的情况，可能是由于ECG波形干扰大，QRS波波幅小，从而无法提取心率值。

3.体会

3.1 做好医疗设备的日常维护保养

做好医疗设备的日常维护保养可以延长医疗设备的使用寿命，有效减少故障率的发生，从而节省医院在设备维修方面开支。每个医疗设备配有登记手册，记录工作人员使用医疗设备的目的以及时间，并在使用过后对医疗设备进行检查，并将检查结果记录在医疗设备配备的登记手册中[8]。设备科应定期对医疗设备进行巡修，对医疗设备的维护保养做好登记、记录和签名，发现医疗设备零部件损坏或其在使用过程中有任何异常情况，要立即停止使用，在故障不确定或不能解决的情况下，应及时联系医疗设备维修机构进行维修。

3.2 加强医疗设备的防护工作

首先是对医疗设备的防护，随着医疗设备精密性的不断增加，对外部环境的要求也就更高，因此要定期对设备进行清洁，同时在不同的自然条件下，要注意防潮、防雨、防风、防火、防尘等，并注意散热、通风。其次是对维修人员自身要做好防护工作，医疗器械在为患者使用的过程中，有可能成为污染源，因此，在维修时要避免交叉感染的发生。并且医疗设备中含有高电压、高辐射、放射性物质等危险因素，维修人员要加强自身的保护工作[9-13]。

3.3 完善医疗设备管理制度

建立医疗设备安装制度、科室使用制度、巡视检查制度、三级保养制度、维修制度、维修管理工作记录制度等，不断完善设备使用、维修标准化操作流程。设备维修管理的总体目标是合理、有效的利用医院资金和设备资源，充分发挥医疗设备的实用功效，确保医疗工作的顺利开展，最大限度保证仪器设备的正常运转，满足医院医疗、教学、科研等工作的需要。做好医疗设备的维修管理，必须完善相关制度，科学管理，不断提高使用及维修人员的综合素质，只有这样才能充分发挥医疗仪器设备的临床作用，从而为患者、为临床服务。