吸痰管加热处理在小儿吸痰中的应用效果观察

刘影 辽宁省凌源市中心医院儿科 （辽宁 朝阳 122500）

近些年，呼吸系统疾病在儿科门诊中的发病率居高不下，严重影响婴幼儿的健康和成长。呼吸系统疾病极易出现痰液堵塞细小气管的情况，进而导致患儿呼吸困难，特别是婴幼儿的发病率较高[1]。因此，在整个护理过程中，吸痰操作的质量对于护理满意度的提升至关重要。婴幼儿由于身体发育尚未完全，口鼻腔的黏膜比较柔嫩并且血管丰富，整个腔道的距离也比较短，再加之患儿较小，配合度较低，在吸痰操作时极易造成黏膜破损、出血，进而造成患儿哭闹，患儿家属的满意度较低[2]。为分析吸痰管加热处理在小儿吸痰中的应用效果观察，本研究选取本院收治的呼吸系统疾病患者，给予吸痰管加热处理后进行吸痰，取到了一定的疗效，现对具体的结果进行详细的报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年6月～2017年6月本院收治的呼吸系统疾病患儿140例，随机分为实验组与对照组2组，每组患儿为70例。实验组患儿中，男性40例，女性30例；年龄1～6岁，平均年龄（4.1±1.3）岁；其中重症肺炎患儿33例，毛细支气管炎患儿11例，先天性心脏病伴肺炎患儿26例。对照组患儿中，男性41例，女性39例；年龄1～7岁，平均年龄（4.2±1.7）岁；其中，重症肺炎患儿35例，毛细支气管炎患儿12例，先天性心脏病伴肺炎患儿23例。两组患儿的基本资料上进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法

两组患儿再吸痰操作开始前，护理人员要做好健康教育，特别是容易出现黏膜损伤等情况高明确告知患儿家属，同时告知吸痰处理的必要性，以保证家属积极配合。根据患儿的年龄和实际情况，选择合适的吸痰管。给予常规的吸痰管进行吸痰，实验组患儿给予加热处理的吸痰管进行吸痰，将生理盐水加热至50～60˚C，放入无菌容器，将吸痰管放入，先用高热度的生理盐水进行软化，再有低热度生理盐水进行软化。吸烟操作要保证无菌环境，遇到较大的阻力时可以将吸痰管上提，将其前端下压，以免用力过大导致鼻黏膜损伤。在患儿哭闹换气时要迅速插入吸痰管，当患儿有咳嗽等反应时，证明吸痰管插入深度比较理想，每次吸痰时间不宜大于15s。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿的吸痰阻力、黏膜损伤程度、患儿哭闹情况以及对护理的满意度。吸痰阻力主要有：重度阻力、中度阻力、轻度阻力和无阻力。采用自拟的问卷调查家属的护理满意度。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS21.0 for windows对研究资料进行整体分析，计数资料表示为（%），通过χ2检验，计量资料表示为（±s），通过t检验，当P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿的吸痰阻力和黏膜损伤比较

实验组出现重度阻力患儿2例（2.86%）、中度阻力患儿4例（5.71%）、轻度阻力患儿9例（12.86%）、无阻力患儿55例（78.57%）；对照组出现重度阻力患儿10例（14.29%）、中度阻力患儿15例（21.43%）、轻度阻力患儿25例（35.71%）、无阻力患儿20例（28.57%），两组比较差异显著（P＜0.05）。实验组患儿黏膜损伤4例，发生率为5.71%；对照组患儿黏膜损伤25例，发生率为35.71%，两组比较差异显著，实验组明显更优（P＜0.05）。

2.2 两组患者的哭闹发生率和家属满意度比较

实验组患儿出现哭闹24例，发生率34.29%；对照组患儿出现哭闹38例，发生率为54.29%，两组比较差异显著（P＜0.05）。实验组家属对护理十分满意41例，比较满意23例，不满意8例，护理满意度为91.43%；对照组家属对护理十分满意31例，比较满意19例，不满意20例，护理满意度为71.43%，两组比较差异显著，实验组明显更优（P＜0.05）。

3.讨论

呼吸系统疾病在儿科临床上的发病率较高，婴幼儿一旦患病，其鼻道由于炎症而出现充血和水肿症状，导致鼻道变窄，分泌物增多，因此吸痰较为困难[3]。如果操作不当，不但难以吸出痰液，还会造成黏膜损伤，影响护理满意度。吸痰管通过50～60˚C的生理盐水软化后，能够降低吸痰阻力，不易损伤气管黏膜，吸痰效果比较理想。值得注意的是，在热处理时一定要在无菌操作，插入的吸痰管尺寸要合适，以免发生堵塞。先用高热度生理盐水进行软化，再用低热度生理盐水进行软化，以免烫伤患儿[6]。吸痰前一定要做好健康教育，寻求家属的配合，并告知可能出现的不良反应，以免造成误解。吸痰时要将患儿的头部固定好，以免患儿摆动头部，造成不必要的损伤。护理人员在进行吸痰操作时动作要轻柔，在患儿吸气时快速插入吸管，刚进入时不要吸痰，当患儿出现咳嗽、恶心时再进行吸痰，并不断旋转吸痰管，以免一直抽吸同一部位，引发黏膜损伤[4]。由于患儿年龄较小，配合程度较低，家属的配合对于吸痰质量的提升至关重要，护理人员要积极与家属交流，教会家属配合方法，以免患儿由于恐惧而不愿配合吸痰[5]。本研究结果显示，实验组患儿的吸痰阻力明显低于对照组患儿，黏膜损伤5.71%，哭闹发生率34.29%，各项指标均明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿家属的护理满意度为91.43%明显高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，吸痰管通过生理盐水热处理后，其吸痰的成功率明显提高，降低了黏膜损伤的几率，减少了患儿的哭闹发生率，患儿家属的接受度更高，值得临床上广泛去推广和应用。

[1]徐莉,赵小娟,张宗菊.吸痰管加热处理在小儿吸痰护理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(7):642-643.

[2]樊国华.两种吸痰方法及护理在小儿喘憋性肺炎中的比较[J].中外医学研究,2014,5(21):115-116.

[3]郭璐,夏琼,董萍,等.新型吸痰方法在小儿肺炎的应用效果分析[J].局解手术学杂志,2012,12(5):537-538,541.

[4]汪晓娟.循证护理在机械通气患者吸痰护理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(3):16-17.

[5]欧美金,谢书芬,许瑞香.探讨人工鼻吸氧在人工气道患者中的应用效果[J].国际医药卫生导报,2008,14 (17):57-59.

[6]余威英,徐小娟,魏凌云,等.呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24 (1):4776-4777.