口腔正畸治疗中微型种植体支抗的应用价值评析

刘会迎 辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院 （辽宁 本溪 117200）

随着生活水平的不断提高，人们对自身口腔的美观功能健康的要求也越来越高。口腔正畸是指使用各种有效的口腔正畸矫正技术将患者错颌畸形的牙齿矫正过来，以达到健康的美观的外貌以及稳定功能的牙列治疗效果。本文就口腔正畸治疗中微型种植体支抗的应用价值进行研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取2013年9月～2015年12月期间在本院进行口腔正畸治疗的112例患者，将全部患者随机分成研究组（n=56例）与对照组（n=56例）。两组患者均符合口腔正畸的临床诊断标准，排除有口腔疾病、严重精神障碍、精神病史、有过正畸矫正史、凝血功能障碍以及系统性疾病的患者；研究组中男22例，女34例，年龄13～25岁，平均年龄为（19.3±2.1）岁；对照组中男25例，女31例，年龄12～27岁，平均年龄为（20.1±1.4）岁。全部患者均知情了解本次研究的具体内容，并且自愿签署知情同意书。对患者的基本资料（年龄、性别）进行观察分析，组间均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，两组资料具有可比性。

1.2 方法

研究组患者到院后均接受常规的口腔护理治疗，患者用0.02%的氯已定(深圳南粤药业有限公司生产）漱口保证口腔清洁，牙周及牙龈无炎症。采用直丝弓矫正，进行口腔正畸治疗，牙弓整平排齐矫治完成后使用微种植体加强支抗来进行支抗控制。进行支抗控制前医生要了解种植体植入部位临近牙根及周围组织的具体情况（位置、形态、结合关系）进行仔细观察，然后选择适应患者口腔情况的微型种植体进行植入。在植入的同时注意根据患者颌骨情况采用自攻式还是助攻式植入方式。根据该处牙龈情况是否需要黏骨膜翻开，避免种植时卷入软组织。手术治疗结束后拍摄患者植入部位牙齿的牙尖片，确保种植体与临近牙根至少2mm距离，服用抗感染药物预防感，待患者骨愈合后用链状橡皮圈进行加力矫正，按时复诊，定期更换橡皮圈。为期约两年的矫正治疗结束后取出微型种植体。对照组采用传统的增强支抗方法进行牙齿矫正，治疗时间为约两年。两组患者进行治疗时均指导患者进行正确的口腔清洁，保持口腔卫生，避免发生牙齿脱钙及牙龈感症。

对照组患者口外弓及Nance托等传统加强支抗的方法方法正畸进行治疗，患者口内佩戴南西氏弓，牵引力定为300g/侧左右，患者每天佩戴8h以上，注意口腔卫生，每天定时清洁。患者每月复诊1次，医生对患者的牙齿移位情况以及患者自述的耐受感觉增加牵引力值，治疗持续约两年。

1.3 观察指标及效果评价

术后患者均行X射线头颅侧位片检查，测量两组患者磨牙移位、上下中切牙凸距、上下中切牙角、上下齿槽座角、鼻唇角的变化情况，侧貌改变情况。

由专业医师进行牙齿正畸评分，评分观察内容为患者的牙齿颜色是否自然、咬牙合是否紧密、牙齿间衔接关系是否美观、覆颌覆盖是否正常，牙龈是否肿胀出血。侧貌改变情况。评价总分为100分，≥75分判断为口腔正畸成功，＜75分判断为口腔正畸失败。对两组患者的评分进行记录统计，计算两组口腔正畸成功率。

观察两组患者口腔正畸治疗过程中发生的不良反应情况，进行计量统计。

1.4 数据处理

研究采用SPSSl9.O统计学软件对实验数据进行处理，计数资料采用χ2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果检测结果显示P＜0.05，则具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后不良反应情况比较

全部患者均完成治疗后，统计患者发生的不良反应显示，研究组患者不良反应的发生率为5.36%（3/56）。其中种植体周围软组织炎症1例；种植体脱落2例；对照组不良反应发生率为23.21%（13/56），其中口腔黏膜感染3例、有不适感10例，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P=0.0003），有统计学意义。

2.2 两组患者的治疗成功率比较

两组均完成治疗后，对两组的牙齿情况评分显示，研究组口腔正畸成功率为92.86%（52/56），其中90分以上的有40例，75分到90分的有12例；对照组口腔正畸成功率为80.36%（45/56），其中90分以上的有22例，75分到90分的有23例，研究组口腔正畸成功率明显高于对照组（P=0.0094），具有统计学意义。

2.3 两组患者的治疗效果比较

术后对两组患者实施头颅侧X射线检查，测量两组患者牙齿变化情况及指标数值，结果显示，研究组磨牙移位、上下中切牙凸距、上下中切牙角、上下齿槽座角、鼻唇角、侧貌改变情况等指标情况均明显优于对照组，组间指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

口腔正畸治疗是利用牙齿矫正装置对牙齿进行持续的施力，使牙槽骨在力的作用下发生组织改建从而牙齿发生位置变化，达到矫正牙列畸形的治疗目的[1,2]。口腔正畸治疗过程中，稳定的支抗控制对治疗效果有着重大的影响。

传统的增强支抗的矫治方法有口腔正畸的效果，但是治疗的舒适性、稳定性、安全性、效果性相对较差，在治疗过程中易发生不良反应。微型种植体支抗是一种钛金属材料制成的矫正辅助装置，其直径较小，呈螺旋状，能够方便灵活的植入患者牙根间，具有创伤小、舒适安全等优点，能明显提高患者的正畸效果[3]。本研究选取112例口腔正畸患者进行实验，结果显示使用微型种植体增强支抗的研究组矫治成功率高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组、治疗效果指标均优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，微型种植体支抗应用于口腔正畸中能够提高治疗成功率，减少不良反应的发生，有较好的治疗效果，疗效确切，值得临床推广应用。

[1]李伟,姚毅章,赵国廷,等.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):103-104.

[2]安葵,万惠子,肖长芬.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(13):71-72.

[3]石彦涛,平燕,单丽华,等.微型种植体支抗正畸过程中的稳定性[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(26):5109-5112.