慢性肾衰竭尿毒症患者应用高通量血液透析和低通量血液透析的临床效果对比

张阿嵬 松原市中心医院血液净化科 （吉林 松原 138001）

慢性肾功能衰竭是临床上较为常见的肾内科疾病，患者出现浮肿、尿少及疲乏无力的症状，尿素氮、血肌酐以及相关的指标上升，严重的影响了患者的生活质量。目前治疗本病的主要方法为血液透析，但是长时间的血液透析会给患者带来一定的痛苦，为了提升患者透析的临床效果[1]，缩短治疗时间，本院将2015年3月～2016年10月本院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者86例作为研究对象，使用高通量血液透析方法和低通量血液透析方法，对比两种方法的临床应用效果，以寻找更好的血液透析治疗方法，减少患者痛苦，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

现随机选取2015年3月～2016年10月本院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者86例，分成实验组43例和对照组43例，实验组患者包括男性患者20例，女性患者23例，年龄45～69岁，平均年龄（57.2±2.6）岁，病程1～6年，平均（3.5±0.3）年；实验组患者包括男性患者21例，女性患者22例，年龄45～71岁，平均年龄（58.1±3.5）岁，病程1～5年，平均（3.1±0.5）年，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

患者被临床明确诊断为慢性肾衰竭，病程低于10年，尿毒症发病时间在1年之内，患者在接受本次血液透析治疗前没有接受过任何形式的血液透析治疗，并且不患有其他疾病，患者年龄在40～75岁之间，患者对于本次治疗方案知晓明确，并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组采取低通量血液透析方法治疗，透析器使用由AK2UL公司生产的TRAS透析机，血滤器使用由费森尤斯公司生产的F6聚砜膜血滤器，设置各项参数，超滤系数为12mL/h，血流速度为220～250mL/min，面积保持在1.4～1.5m2，透析整个过程耗时4h，每周实施两次血液透析治疗，将碳酸氢盐溶液作为透析液，将低分子肝素作为抗凝处理材料。

实验组采取高通量血液透析方法治疗，透析仪器为贝朗透析机，由贝朗公司生产，血滤器使用由费森尤斯公司生产的F6聚砜膜血滤器，超滤系数为59mL/h，血流速度在220～250mL/min，面积保持在1.7～1.8m2，透析整个过程耗时4h，每周实施两次血液透析治疗，将碳酸氢盐溶液作为透析液，将低分子肝素作为抗凝处理材料。

1.4 疗效观察

对两组患者的治疗效果、肾功能恢复时间以及完成治疗计划的时间进行对比和分析。

1.5 疗效评价

显效：患者呕吐、恶心、腹痛、乏力、头痛以及心率失常等多种临床症状完全消失或者基本消失，血肌酐、血β2-微球蛋白以及血尿素氮指标均有较大程度改善，并且改善程度高于60%；有效：经过治疗后，临床症状大部分改善，血肌酐、血β2-微球蛋白以及血尿素氮指标均有所改善，改善程度在30%～60%之间；无效：临床症状改善不明显，肾功能各项指标改善程度低于30%。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学分析

收集实验数据，应用SPSS18.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用（n，%）描述，计量资料应用（±s）描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

实验组43例患者中显效有30例，有效有10例，无效3例，治疗有效率为93.02%，对照组43例患者中显效有20例，有效有12例，无效11例，治疗有效率为74.41%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者完成治疗计划的时间以及肾功能改善时间对比

实验组患者的完成治疗计划的时间为（30.62±2.5）d，对照组患者的完成治疗计划的时间为（38.92±3.6）d，实验组患者完成治疗计划的时间明显短于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者肾功能改善时间为（21.68±6.21）d，对照组患者肾功能改善时间为（29.12±7.43）d，实验组患者肾功能改善时间明显短于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近些年来发现慢性肾衰竭尿毒症的发病率有所上升[2]，目前临床治疗方法中应用率较高的就是血液透析，其能够将血液引流到体外，经过透析机将血液内的代谢废物清除，并保持电解质和酸碱平衡，实际上血液透析就是一种替代肾脏工作的一种治疗方式[3]。低通量血液透析是血液透析中的一种，其能够将血液内小分子和中分子毒性物质清除体外，但是对于大分子有毒物质的清除率较低，其存留在体内后会产生一系列并发症，甚至会导致患者死亡[4]。高通量血液透析则能够对血液容量进行控制，通多对流、弥散以及吸附的方式进行血液净化，小分子物质通过弥散方式能够清除，低分子物质能够通过对流的方式进行清除，中大分子则可以通过吸附作用予以清除，所以通过高通量血液透析能够将所有的毒性物质进行清除，防止毒素在体内大量堆积[5]。在本次调查中再一次证明了高通量血液透析法的应用效果优于低通量血液透析法。

综上所述，在慢性肾衰竭患者的治疗中，使用高通量血液透析法进行治疗，能够提升治疗有效率，缩短肾功能指标改善时间，同时也能够缩短总体治疗时间，减少患者在治疗中的痛苦，临床应用效果较好，值得推广和应用。

[1]李金,邓修高.高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(10):594-595.

[2]周长岳.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比[J].临床和实验医学杂志,2013,12(19):1561-1562.

[3]陈小嫦,郑禄城,陈妙娴,等.高通量血液透析与联机血液透析滤过对终末期肾功能衰竭患者认知功能的研究[J].中外医疗,2013,32(12):61-62.

[4]郭劲,马春荣,余蕾,等.高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的影响[J].安徽医药,2014,18(2):319-321.

[5]余筱宇.维持性血透患者血浆内C 反应蛋白对透析预后作用的研究[J].当代医学,2012,18(12):86-87.